Ni idapọ inu vitro (IVF)

In vitro fertilization (IVF) ni didapọ ti ẹyin obirin ati àtọ eniyan ni awopọ yàrá kan. In vitro tumọ si ita ara. Idapọ tumọ si sperm ti so mọ ti o si wọ ẹyin naa.

Ni deede, ẹyin ati sperm ti wa ni idapọ ninu ara obinrin kan. Ti ẹyin ti o ni idapọ si awọ ti inu ati tẹsiwaju lati dagba, a bi ọmọ kan ni oṣu mẹsan lẹhinna. Ilana yii ni a pe ni ero-ara tabi ero ti ko ni iranlọwọ.

IVF jẹ fọọmu ti imọ-ẹrọ ibisi iranlọwọ (ART). Eyi tumọ si awọn imuposi iṣoogun pataki ni a lo lati ṣe iranlọwọ fun obirin lati loyun. O jẹ igbagbogbo igbidanwo nigbati omiiran, awọn imuposi irọyin ti ko gbowolori ti kuna.

Awọn igbesẹ ipilẹ marun wa si IVF:

Igbesẹ 1: Imunju, ti a tun pe ni ovulation nla

• Awọn oogun, ti a pe ni awọn oogun irọyin, ni wọn fun obirin lati ṣe agbega iṣelọpọ ẹyin.
• Ni deede, obirin n ṣe ẹyin kan fun oṣu kan. Awọn oogun irọyin sọ fun awọn ovaries lati ṣe awọn ẹyin pupọ.
• Lakoko igbesẹ yii, obinrin yoo ni awọn ultrasound transvaginal deede lati ṣe ayẹwo awọn ẹyin ati awọn ayẹwo ẹjẹ lati ṣayẹwo awọn ipele homonu.

Igbesẹ 2: Igbapada Ẹyin

• Iṣẹ abẹ kekere kan, ti a pe ni ifa follicular, ni a ṣe lati yọ awọn eyin kuro ninu ara obinrin naa.
• Iṣẹ abẹ naa ni a ṣe ni ọfiisi dokita julọ julọ akoko. Arabinrin naa yoo fun ni awọn oogun nitorinaa ko ni rilara irora lakoko ilana naa. Lilo awọn aworan olutirasandi bi itọsọna, olupese iṣẹ ilera fi sii abẹrẹ ti o nipọn nipasẹ obo sinu ọna ati awọn apo (follicles) ti o ni awọn ẹyin naa. Abẹrẹ naa ni asopọ si ẹrọ afamora, eyiti o fa awọn ẹyin ati omi jade ninu apo kọọkan, ọkan ni akoko kan.
• Ilana naa tun ṣe fun ọna miiran. Nkan diẹ le wa lẹhin ilana naa, ṣugbọn yoo lọ laarin ọjọ kan.
• Ni awọn iṣẹlẹ to ṣọwọn, a le nilo laparoscopy ibadi lati yọ awọn eyin naa. Ti obinrin ko ba ṣe tabi ko le mu awọn ẹyin eyikeyi jade, awọn ẹyin ti o ṣetọrẹ le ṣee lo.

Igbesẹ 3: Iṣeduro ati idapọ

• Sugbọn eniyan ni a gbe papọ pẹlu awọn ẹyin didara to dara julọ. Ipọpọ sperm ati ẹyin ni a pe ni isedale.
• Awọn eyin ati àtọ lẹhinna wa ni fipamọ ni iyẹwu iṣakoso ayika. Sugbọn naa nigbagbogbo wọ (ṣe idapọ) ẹyin kan ni awọn wakati diẹ lẹhin itusilẹ.
• Ti dokita ba ro pe aye ti idapọ jẹ kekere, àtọ le ni itasi taara sinu ẹyin. Eyi ni a pe ni abẹrẹ sperm intracytoplasmic (ICSI).
• Ọpọlọpọ awọn eto irọyin nigbagbogbo ṣe ICSI lori diẹ ninu awọn eyin, paapaa ti awọn nkan ba han deede.

Igbesẹ 4: Aṣa Embryo

• Nigbati ẹyin ti o ni idapọ pin, o di oyun. Awọn oṣiṣẹ yàrá yàrá yoo ṣayẹwo oyun naa nigbagbogbo lati rii daju pe o n dagba daradara. Laarin awọn ọjọ 5, oyun deede ni awọn sẹẹli pupọ ti o pin npinpin.
• Awọn tọkọtaya ti o ni eewu giga ti gbigbe jiini (jijogun) jijẹ si ọmọde le ronu iṣọn-jiini iṣaaju-gbigbe (PGD). Ilana naa ni igbagbogbo ni a ṣe ni ọjọ 3 si 5 lẹhin idapọ idapọ. Awọn onimo ijinlẹ yàrá yàrá yọ ẹyọ kan tabi awọn sẹẹli kuro ninu ọmọ inu oyun kọọkan ati ṣayẹwo ohun elo fun awọn rudurudu jiini kan pato.
• Gẹgẹbi Ẹgbẹ Amẹrika fun Oogun Ibisi, PGD le ṣe iranlọwọ fun awọn obi pinnu iru awọn ọlẹ inu lati fi sii. Eyi dinku aye ti gbigbe aiṣedede kan kọja si ọmọde. Ilana naa jẹ ariyanjiyan ati pe a ko funni ni gbogbo awọn ile-iṣẹ.

Igbesẹ 5: Gbigbe Embryo

• A gbe awọn ọmọ inu inu inu inu obinrin 3 si 5 ọjọ lẹhin igba pada ẹyin ati idapọ.
• Ilana naa ni a ṣe ni ọfiisi dokita lakoko ti obinrin ba wa ni asitun. Dokita naa fi sii tube ti o nipọn (catheter) ti o ni awọn ọmọ inu oyun sinu obo obinrin, nipasẹ ọta obo, ati si inu. Ti ọmọ inu oyun kan ba faramọ (awọn aranmo) ninu awọ inu ati dagba, awọn abajade oyun.
• Oyun ti o ju ọkan lọ ni a le gbe sinu inu-ọmọ ni akoko kanna, eyiti o le ja si awọn ibeji, awọn ẹẹmẹta, tabi diẹ sii. Nọmba gangan ti awọn oyun ti a gbe lọ jẹ ọrọ ti o nira ti o da lori ọpọlọpọ awọn ifosiwewe, paapaa ọjọ-ori obinrin naa.
• Awọn ọmọ inu oyun ti a ko lo le di ati ki o gbin tabi fifunni ni ọjọ atẹle.

IVF ti ṣe lati ṣe iranlọwọ fun obirin lati loyun. O ti lo lati tọju ọpọlọpọ awọn okunfa ti ailesabiyamo, pẹlu:

• Ọjọ-ori ti obinrin ti dagba (ọjọ-iya ti ilọsiwaju)
• Ti bajẹ tabi dina awọn tubes Fallopian (le fa nipasẹ arun iredodo pelvic tabi iṣẹ abẹ ibisi tẹlẹ)
• Endometriosis
• Ailesabiyamọ ifosiwewe ọkunrin, pẹlu dinku iye ọmọ ati idiwọ
• Ailesabiyamo ti ko salaye

IVF pẹlu ọpọlọpọ agbara ti ara ati agbara ẹdun, akoko, ati owo. Ọpọlọpọ awọn tọkọtaya ti o ni ibatan pẹlu ailesabiyamo jiya wahala ati ibanujẹ.

Obinrin kan ti o mu awọn oogun irọyin le ni wiwu, irora inu, iyipada iṣesi, orififo, ati awọn ipa ẹgbẹ miiran. Awọn abẹrẹ IVF ti o tun ṣe le fa ipalara.

Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, awọn oogun irọyin le fa iṣọn hyperstimulation arabinrin (OHSS). Ipo yii fa ki omi pọ ninu ikun ati àyà. Awọn aami aisan pẹlu irora inu, bloating, ere iwuwo kiakia (poun 10 tabi kilogram 4.5 laarin ọjọ mẹta si marun 5), ito itusilẹ pẹlu mimu mimu pupọ ti awọn olomi, inu rirun, eebi, ati aipe ẹmi. Awọn ọran rirọ ni a le tọju pẹlu isinmi ibusun. Awọn iṣẹlẹ ti o nira diẹ sii nilo ifun omi pẹlu abẹrẹ ati boya ile-iwosan.

Awọn ijinlẹ iṣoogun ti fihan titi di isisiyi awọn oogun irọyin ko ni asopọ si akàn ara ọgbẹ.

Awọn eewu ti igbapada ẹyin pẹlu awọn aati si akuniloorun, ẹjẹ, ikolu, ati ibajẹ si awọn ẹya ti o yika awọn ẹyin, gẹgẹ bi ifun ati àpòòtọ.

Ewu ti oyun ọpọ wa nigbati a gbe oyun ti o ju ọkan lọ si inu. Gbigbe diẹ sii ju ọmọ kan lọ ni akoko kan mu ki eewu wa fun ibimọ ti ko pe ati iwuwo ibimọ kekere. (Sibẹsibẹ, paapaa ọmọ kan ti a bi lẹhin IVF wa ni eewu ti o ga julọ fun aipe ati iwuwo ibimọ kekere.)

Ko ṣe alaye boya IVF ṣe alekun eewu fun awọn abawọn ibimọ.

IVF jẹ iye owo pupọ. Diẹ ninu, ṣugbọn kii ṣe gbogbo rẹ, awọn ipinlẹ ni awọn ofin ti o sọ pe awọn ile-iṣẹ aṣeduro ilera gbọdọ funni ni iru agbegbe kan. Ṣugbọn, ọpọlọpọ awọn eto iṣeduro ko bo itọju ailesabiyamo. Awọn owo fun iyipo IVF kan pẹlu awọn idiyele fun awọn oogun, iṣẹ abẹ, akuniloorun, ultrasounds, awọn ayẹwo ẹjẹ, sisẹ awọn eyin ati sperm, ibi-itọju ọmọ inu oyun, ati gbigbe ọmọ inu oyun. Apapọ lapapọ ti iyipo IVF kan yatọ, ṣugbọn o le jẹ diẹ sii ju $ 12,000 si $ 17,000.

Lẹhin gbigbe oyun, a le sọ fun obinrin naa lati sinmi fun iyoku ọjọ naa.Pipe ibusun pipe ko wulo, ayafi ti eewu ti o pọ si wa fun OHSS. Ọpọlọpọ awọn obinrin pada si awọn iṣe deede ni ọjọ keji.

Awọn obinrin ti o gba IVF gbọdọ mu awọn ibọn ojoojumọ tabi awọn oogun ti homonu progesterone fun ọsẹ mẹjọ si mẹwaa lẹhin gbigbe oyun naa. Progesterone jẹ homonu ti a ṣe ni ti ara nipasẹ awọn ovaries ti o ṣetan awọ ti ile-ọmọ (inu) ki ọmọ inu oyun kan le sopọ. Progesterone tun ṣe iranlọwọ fun ọmọ inu oyun kan lati dagba ki o di idasilẹ ninu ile-ọmọ. Obinrin kan le tẹsiwaju lati mu progesterone fun ọsẹ 8 si 12 lẹhin ti o loyun. Piperogenero kekere pupọ lakoko awọn ọsẹ ibẹrẹ ti oyun le ja si iṣẹyun.

Ni iwọn ọjọ 12 si 14 lẹhin gbigbe ọmọ inu oyun naa, obinrin naa yoo pada si ile iwosan ki a le ṣe idanwo oyun.

Pe olupese rẹ lẹsẹkẹsẹ ti o ba ni IVF ati pe:

• Iba ti o ju 100.5 ° F (38 ° C)
• Pelvic irora
• Ẹjẹ ti o wuwo lati inu obo
• Ẹjẹ ninu ito

Awọn eekaderi yatọ lati ile-iwosan kan si ekeji o gbọdọ wa ni iṣọra wò. Sibẹsibẹ, awọn eniyan alaisan yatọ si ni ile-iwosan kọọkan, nitorinaa awọn oṣuwọn oyun ti a royin ko le ṣee lo bi itọkasi deede ti ile-iwosan kan ti o dara si omiiran.

• Awọn oṣuwọn oyun ṣe afihan nọmba awọn obinrin ti o loyun lẹhin IVF. Ṣugbọn kii ṣe gbogbo awọn oyun ni o fa ibimọ laaye.
• Awọn oṣuwọn ibi laaye n ṣe afihan nọmba awọn obinrin ti o bi ọmọ laaye.

Outlook ti awọn oṣuwọn ibi laaye dale lori awọn ifosiwewe kan gẹgẹbi ọjọ-ori iya, ibimọ laaye ṣaaju, ati gbigbe ọmọ inu oyun kan lakoko IVF.

Gẹgẹbi Society of Technologies atunse Iranlọwọ (SART), aye isunmọ ti ibimọ ọmọ laaye lẹhin IVF ni atẹle:

• 47,8% fun awọn obinrin labẹ ọjọ-ori 35
• 38,4% fun awọn obinrin ọdun 35 si 37
• 26% fun awọn obinrin ọdun 38 si 40
• 13.5% fun awọn obinrin ọdun 41 si 42

IVF; Iranlọwọ ẹrọ ibisi; AWORAN; Ilana ọmọ-idanwo ọmọ; Ailesabiyamo - in vitro

Catherino WH. Endocrinology ati ibisi. Ni: Goldman L, Schafer AI, awọn eds. Oogun Goldman-Cecil. 26th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 223.

Choi J, Lobo RA. Ni idapọ inu vitro. Ni: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, awọn eds. Okeerẹ Gynecology. 7th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: ori 43.

Igbimọ Iṣe ti Awujọ Amẹrika fun Oogun Ibisi; Igbimọ Iṣe ti Awujọ fun Imọ-ẹrọ Ibisi Iranlọwọ. Itọsọna lori awọn opin si nọmba awọn ọmọ inu oyun lati gbe: ero igbimọ kan. Ajile ajile. 107 (4): 901-903. PMID: 28292618 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28292618/.

Tsen LC. Ni idapọ inu vitro ati imọ-ẹrọ ibisi miiran ti iranlọwọ. Ninu: Chestnut DH, Wong CA, Tsen LC, et al, eds. Chestnut’s Obstetrics Anesthesia. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 15.