Ayika iṣan ita - ẹsẹ

Agbekọja iṣọn-ara ita jẹ iṣẹ-abẹ lati ṣe atunṣe ipese ẹjẹ ni ayika iṣọn-alọ ọkan ti a dina ni ọkan ninu awọn ẹsẹ rẹ. Awọn idogo ọra le kọ ni inu awọn iṣọn-alọ ọkan ki o dẹkun wọn.

A lo alọmọ lati rọpo tabi fori apakan ti a ti dina ti iṣan. Amukoko le jẹ tube ṣiṣu, tabi o le jẹ iṣan ẹjẹ (iṣọn) ti a ya lati ara rẹ (pupọ julọ ẹsẹ idakeji) lakoko iṣẹ kanna.

Iṣẹ abẹ fori ti iṣan le ṣee ṣe ni ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn ohun elo ẹjẹ wọnyi:

• Aorta (iṣan akọkọ ti o wa lati ọkan rẹ)
• Isan iṣan ni ibadi rẹ
• Okun inu itan rẹ
• Ẹjẹ lẹhin orokun rẹ
• Isan iṣan inu ẹsẹ isalẹ rẹ
• Isan iṣan inu ara rẹ

Lakoko iṣẹ abẹ fori ti iṣọn ara eyikeyi:

• Iwọ yoo gba oogun (akuniloorun) ki o ma ba ni irora. Iru akuniloorun ti o gba yoo dale lori iru iṣọn ara ti wa ni itọju.
• Onisegun rẹ yoo ṣe gige kan apakan ti iṣan ti o ti dina.
• Lẹhin gbigbe awọ ati awọ kuro ni ọna, oniṣẹ abẹ naa yoo gbe awọn ifikọti ni opin kọọkan apakan ti a ti dina ti iṣan. Lẹhinna a tun ran alọmọ ni ibi.
• Oniṣẹ abẹ naa yoo rii daju pe o ni ṣiṣan ẹjẹ to dara ni apa rẹ. Lẹhinna gige rẹ yoo wa ni pipade. O le ni x-ray ti a pe ni arteriogram lati rii daju pe alọmọ n ṣiṣẹ.

Ti o ba ni iṣẹ abẹ lati tọju itọju aorta ati iṣọn-ara iṣọn tabi aorta rẹ ati awọn iṣọn abo abo mejeeji (aortobifemoral):

• Iwọ yoo jasi ni akuniloorun gbogbogbo. Eyi yoo jẹ ki o daku ati pe ko lagbara lati ni irora. Tabi, o le ni epidural tabi eegun eegun dipo. Dokita naa yoo fa eegun rẹ pẹlu oogun lati jẹ ki o rẹyin lati ẹgbẹ-ikun rẹ si isalẹ.
• Dọkita abẹ rẹ yoo ṣe abẹ abẹ ni aarin ikun lati de aorta ati awọn iṣọn ara iliac.

Ti o ba ni iṣẹ abẹ fori lati tọju ẹsẹ isalẹ rẹ (popliteal abo abo):

• O le ni akuniloorun gbogbogbo. Iwọ yoo daku ati pe ko lagbara lati ni irora. O le dipo ni epidural tabi eegun eegun. Dokita naa yoo fa eegun rẹ pẹlu oogun lati jẹ ki o rẹyin lati ẹgbẹ-ikun rẹ si isalẹ. Diẹ ninu awọn eniyan ni anesitetiki agbegbe ati oogun lati sinmi wọn. Awọn nọmba akuniloorun ti agbegbe agbegbe ti a ṣiṣẹ lori rẹ.
• Onisegun rẹ yoo ṣe gige ni ẹsẹ rẹ laarin itan-ikun ati orokun rẹ. Yoo sunmọ itosi ninu iṣọn ara rẹ.

Awọn aami aiṣan ti iṣọn-alọ ọkan ti a ti dina jẹ irora, achiness, tabi iwuwo ninu ẹsẹ rẹ ti o bẹrẹ tabi buru si nigbati o ba nrìn.

O le ma nilo iṣẹ abẹ fori ti awọn iṣoro wọnyi ba ṣẹlẹ nikan nigbati o ba nrìn ati lẹhinna lọ nigbati o ba sinmi. O le ma nilo iṣẹ abẹ yii ti o ba tun le ṣe pupọ julọ awọn iṣẹ ojoojumọ rẹ. Dokita rẹ le gbiyanju awọn oogun ati awọn itọju miiran ni akọkọ.

Awọn idi fun nini iṣẹ abẹ fori ti ẹsẹ ni:

• O ni awọn aami aisan ti o jẹ ki o ma ṣe awọn iṣẹ ṣiṣe ojoojumọ rẹ.
• Awọn aami aisan rẹ ko ni dara pẹlu itọju miiran.
• O ni ọgbẹ awọ ara (ọgbẹ) tabi ọgbẹ lori ẹsẹ rẹ ti ko larada.
• O ni ikolu tabi ọgangan ninu ẹsẹ rẹ.
• O ni irora ninu ẹsẹ rẹ lati awọn iṣọn-ara rẹ ti o dín, paapaa nigba ti o ba sinmi tabi ni alẹ.

Ṣaaju ṣiṣe iṣẹ abẹ, dokita rẹ yoo ṣe awọn idanwo pataki lati wo iwọn idiwọ naa.

Awọn eewu fun akuniloorun ati iṣẹ abẹ ni:

• Awọn aati inira si awọn oogun
• Awọn iṣoro mimi
• Awọn didi ẹjẹ ninu awọn ẹsẹ ti o le rin irin-ajo si awọn ẹdọforo
• Awọn iṣoro mimi
• Ikọlu ọkan tabi ọgbẹ

Awọn eewu fun iṣẹ abẹ yii ni:

• Fori ko ṣiṣẹ
• Bibajẹ si nafu ara ti o fa irora tabi numbness ninu ẹsẹ rẹ
• Ibajẹ si awọn ara ti o wa nitosi ninu ara
• Ibajẹ si ifun nigba iṣẹ abẹ aortic
• Ṣiṣe ẹjẹ pupọ
• Ikolu ni iṣẹ abẹ
• Ipalara si awọn ara to wa nitosi
• Awọn iṣoro ibalopọ ti o fa nipasẹ ibajẹ si aifọkanbalẹ lakoko iṣẹ aortofemoral tabi iṣẹ abẹ aortoiliac
• Iṣẹ abẹ ti o ṣii
• Nilo fun iṣẹ abẹ fori keji tabi keekeeke ẹsẹ
• Arun okan
• Iku

Iwọ yoo ni idanwo ti ara ati ọpọlọpọ awọn idanwo iṣoogun.

• Pupọ eniyan nilo lati ṣayẹwo ọkan wọn ati awọn ẹdọforo ṣaaju ki wọn to fori agbegbe iṣan ara.
• Ti o ba ni àtọgbẹ, iwọ yoo nilo lati wo olupese ilera rẹ lati jẹ ki o ṣayẹwo.

Nigbagbogbo sọ fun olupese rẹ kini awọn oogun ti o mu, paapaa awọn oogun, awọn afikun, tabi ewe ti o ra laisi iwe-aṣẹ.

Lakoko awọn ọsẹ 2 ṣaaju iṣẹ abẹ rẹ:

• O le beere lọwọ rẹ lati da gbigba awọn oogun ti o jẹ ki o nira fun ẹjẹ rẹ lati di. Iwọnyi pẹlu aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), clopidogrel (Plavix), naprosyn (Aleve, Naproxen), ati awọn oogun miiran ti o jọra.
• Beere lọwọ olupese rẹ awọn oogun wo ni o tun gbọdọ mu ni ọjọ iṣẹ abẹ rẹ.
• Ti o ba mu siga, o nilo lati da. Beere lọwọ olupese rẹ fun iranlọwọ.
• Nigbagbogbo jẹ ki olupese rẹ mọ nipa eyikeyi otutu, aisan, iba, breakout herpes, tabi aisan miiran ti o le ni ṣaaju iṣẹ-abẹ rẹ.

MAA ṢE mu ohunkohun lẹhin ọganjọ alẹ alẹ ṣaaju iṣẹ abẹ rẹ, pẹlu omi.

Ni ọjọ iṣẹ abẹ rẹ:

• Gba awọn oogun ti olupese rẹ sọ fun ọ lati mu pẹlu kekere omi.
• Olupese rẹ yoo sọ fun ọ nigba ti o de ile-iwosan.

Ni kete lẹhin iṣẹ-abẹ, iwọ yoo lọ si yara imularada, nibiti awọn alabọsi yoo wo ọ ni pẹkipẹki. Lẹhin eyi iwọ yoo lọ boya si apakan itọju aladanla (ICU) tabi yara ile-iwosan deede.

• O le nilo lati lo ọjọ 1 tabi 2 ni ibusun ti iṣẹ-abẹ naa ba ni iṣọn-ẹjẹ nla ninu ikun rẹ ti a pe ni aorta.
• Ọpọlọpọ eniyan wa ni ile-iwosan fun ọjọ 4 si 7.
• Lẹhin atako popliteal abo, iwọ yoo lo akoko ti o dinku tabi ko si akoko ninu ICU.

Nigbati olupese rẹ ba sọ pe o DARA, ao gba ọ laaye lati kuro ni ibusun. Iwọ yoo ni alekun alekun bi o ṣe le rin. Nigbati o ba joko ni alaga, jẹ ki awọn ẹsẹ rẹ gbe soke lori ijoko tabi ijoko miiran.

A yoo ṣayẹwo pulusi rẹ nigbagbogbo lẹhin iṣẹ abẹ rẹ. Agbara ti pulusi rẹ yoo fihan bi daradara alọmọ fifa tuntun rẹ n ṣiṣẹ. Lakoko ti o wa ni ile-iwosan, sọ fun olupese rẹ lẹsẹkẹsẹ ti ẹsẹ ti o ni iṣẹ abẹ ba ni itara, ti o dabi alawọ tabi pupa, o rilara, tabi ti o ba ni awọn aami aisan miiran miiran.

Iwọ yoo gba oogun irora ti o ba nilo rẹ.

Iṣẹ abẹ fori n mu iṣan ẹjẹ pọ si ninu awọn iṣọn-ẹjẹ fun ọpọlọpọ eniyan. O le ma ni awọn aami aisan mọ, paapaa nigbati o ba nrìn. Ti o ba tun ni awọn aami aisan, o yẹ ki o ni anfani lati rin jinna pupọ ṣaaju ki wọn to bẹrẹ.

Ti o ba ni awọn idena ni ọpọlọpọ awọn iṣọn ara, awọn aami aisan rẹ le ma ni ilọsiwaju bi pupọ. Asọtẹlẹ dara julọ ti awọn ipo iṣoogun miiran bii àtọgbẹ ba ni iṣakoso daradara. Ti o ba mu siga, o ṣe pataki pupọ lati dawọ.

Ikọja Aortobifemoral; Femoropopliteal; Popliteal abo; Agbegbe Aorta-bifemoral; Axillo-bifemoral fori; Ilio-bifemoral fori; Ikọja abo-abo; Iyatọ ẹsẹ Distal

• Angioplasty ati ipo diduro - awọn iṣọn ara agbe - yosita
• Awọn oogun Antiplatelet - Awọn onidena P2Y12
• Aspirin ati aisan okan
• Cholesterol ati igbesi aye
• Cholesterol - itọju oogun
• Ṣiṣakoso titẹ ẹjẹ giga rẹ
• Ayika iṣan ita - ẹsẹ - yosita

MP Bonaca, Creager MA. Awọn arun iṣọn ara agbeegbe. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 64.

Kinlay S, Bhatt DL. Itoju ti aiṣedede ti iṣan ti iṣan ti iṣan. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 66.

Awujọ fun Isẹ Isẹ ti Ẹkọ Awọn Itọsọna Awọn Iwa-nla Kekere; Conte MS, Pomposelli FB, ati al. Awujọ fun Awọn ilana adaṣe ti iṣan ti iṣan fun aisan aiṣedede atherosclerotic ti awọn apa isalẹ: iṣakoso ti aarun asymptomatic ati claudication. J Vasc Surg. 2015 (61 Ipese): 2S-41S. PMID: 25638515 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25638515.

Awọn ọmọ ẹgbẹ Igbimọ kikọ, Gerhard-Herman MD, Gornik HL, et al. Itọsọna 2016 AHA / ACC lori iṣakoso ti awọn alaisan ti o ni arun iṣọn-alọ ọkan pẹrẹsẹ kekere: akopọ alaṣẹ. Vasc Med. 2017; 22 (3): NP1-NP43. PMID: 28494710 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28494710.