Esophagectomy - afomo kekere

Ipara esogegectomi ti o kere ju jẹ iṣẹ abẹ lati yọ apakan tabi gbogbo esophagus kuro. Eyi ni tube ti n gbe ounjẹ lati ọfun rẹ si ikun rẹ. Lẹhin ti o ti yọ kuro, a tun kọ esophagus lati apakan ti inu rẹ tabi apakan ti ifun nla rẹ.

Ọpọlọpọ igba, a ṣe esophagectomy lati tọju akàn ti esophagus. Iṣẹ abẹ naa le tun ṣe lati ṣe itọju esophagus ti ko ba ṣiṣẹ mọ lati gbe ounjẹ sinu ikun.

Lakoko esophagectomy afomo ti o kere ju, awọn gige iṣẹ abẹ kekere (awọn abẹrẹ) ni a ṣe ni ikun oke, àyà, tabi ọrun. Dopin wiwo (laparoscope) ati awọn irinṣẹ iṣẹ abẹ ni a fi sii nipasẹ awọn abẹrẹ lati ṣe iṣẹ abẹ naa. (Yiyọ ti esophagus tun le ṣee ṣe nipa lilo ọna ṣiṣi. Isẹ abẹ ni a ṣe nipasẹ awọn abẹrẹ ti o tobi.)

Iṣẹ abẹ Laparoscopic ni gbogbogbo ṣe ni ọna atẹle:

• Iwọ yoo gba anesitetiki gbogbogbo ni akoko iṣẹ abẹ rẹ.Eyi yoo jẹ ki o sùn ati laisi irora.
• Oniṣẹ abẹ naa ṣe awọn gige kekere 3 si 4 ni ikun oke rẹ, àyà, tabi ọrun isalẹ. Awọn gige wọnyi jẹ to inimita 1 (cm 2,5).
• A fi sii laparoscope nipasẹ ọkan ninu awọn gige si ikun oke rẹ. Dopin ni ina ati kamẹra lori ipari. Fidio lati kamẹra han loju atẹle kan ninu yara iṣẹ. Eyi gba laaye oniṣẹ abẹ lati wo agbegbe ti a nṣiṣẹ lori. Awọn irinṣẹ iṣẹ abẹ miiran ti a fi sii nipasẹ awọn gige miiran.
• Onisegun naa gba esophagus laaye lati awọn ara to wa nitosi. O da lori iye ti esophagus rẹ ti ni aisan, apakan tabi pupọ julọ ti yọ kuro.
• Ti a ba yọ apakan ti esophagus rẹ kuro, awọn opin ti o ku ni a darapọ mọ lilo awọn sitepulu tabi awọn aran. Ti o ba ti yọ ọpọlọpọ esophagus rẹ kuro, oniṣẹ abẹ naa ṣe atunṣe ikun rẹ sinu ọpọn lati ṣe esophagus tuntun. O ti darapọ mọ apakan ti o ku ti esophagus.
• Lakoko iṣẹ-abẹ, awọn eefun lilu ninu àyà rẹ ati ikun ni o ṣeeṣe ki a yọ kuro ti aarun ba ti tan si wọn.
• A fi tube ti ifunni sinu ifun kekere rẹ ki o le jẹun lakoko ti o n bọlọwọ lati iṣẹ abẹ.

Diẹ ninu awọn ile-iṣẹ iṣoogun ṣe iṣiṣẹ yii nipa lilo iṣẹ abẹ roboti. Ninu iru iṣẹ abẹ yii, a fi aaye kekere ati awọn ohun elo miiran sii nipasẹ awọn gige kekere ninu awọ ara. Onisegun n ṣakoso aaye ati awọn ohun elo lakoko ti o joko ni ibudo kọmputa kan ati wiwo atẹle kan.

Isẹ abẹ maa n gba awọn wakati mẹta si mẹfa.

Idi ti o wọpọ julọ fun yiyọ apakan, tabi gbogbo, ti esophagus rẹ ni lati tọju akàn. O tun le ni itọju eegun tabi ẹla nipa itọju ṣaaju tabi lẹhin iṣẹ abẹ.

Isẹ abẹ lati yọ esophagus isalẹ le tun ṣee ṣe lati tọju:

• Ipo kan ninu eyiti oruka ti iṣan ninu esophagus ko ṣiṣẹ daradara (achalasia)
• Ibajẹ pupọ ti awọ ti esophagus ti o le ja si akàn (Barrett esophagus)
• Ibanujẹ nla

Eyi jẹ iṣẹ abẹ nla ati pe o ni ọpọlọpọ awọn eewu. Diẹ ninu wọn ṣe pataki. Rii daju lati jiroro awọn ewu wọnyi pẹlu oniṣẹ abẹ rẹ.

Awọn eewu fun iṣẹ abẹ yii, tabi fun awọn iṣoro lẹhin iṣẹ abẹ, le ga ju deede ti o ba:

• Ko lagbara lati rin paapaa fun awọn ọna kukuru (eyi mu ki eewu fun didi ẹjẹ, awọn iṣoro ẹdọfóró, ati ọgbẹ titẹ)
• Ti dagba ju 60 si 65
• Ni o wa eru siga
• Ṣe wọn sanra
• Ti padanu iwuwo pupọ lati akàn rẹ
• Wa lori awọn oogun sitẹriọdu
• Ni awọn oogun aarun ṣaaju iṣẹ-abẹ naa

Awọn eewu fun akuniloorun ati iṣẹ abẹ ni apapọ ni:

• Awọn aati inira si awọn oogun
• Awọn iṣoro mimi
• Ẹjẹ, didi ẹjẹ, tabi ikolu

Awọn eewu fun iṣẹ abẹ yii ni:

• Reflux acid
• Ipalara si ikun, ifun, ẹdọforo, tabi awọn ara miiran nigba iṣẹ abẹ
• Jijo ti awọn akoonu ti esophagus rẹ tabi ikun nibiti oniṣẹ abẹ darapọ mọ wọn papọ
• Dín isopọ laarin ikun ati esophagus rẹ
• Àìsàn òtútù àyà

Iwọ yoo ni ọpọlọpọ awọn abẹwo dokita ati awọn idanwo iṣoogun ṣaaju ki o to ni iṣẹ abẹ. Diẹ ninu iwọnyi ni:

• Ayẹwo ti ara pipe.
• Awọn abẹwo pẹlu dokita rẹ lati rii daju pe awọn iṣoro iṣoogun miiran ti o le ni, gẹgẹbi àtọgbẹ, titẹ ẹjẹ giga, ati ọkan tabi awọn iṣoro ẹdọfóró, wa labẹ iṣakoso.
• Igbaninimoran ti ounjẹ.
• Ibewo kan tabi kilasi lati kọ ẹkọ ohun ti o ṣẹlẹ lakoko iṣẹ abẹ, kini o yẹ ki o reti lẹyin naa, ati iru awọn eewu tabi awọn iṣoro le waye leyin naa.
• Ti o ba ti padanu iwuwo laipẹ, dokita rẹ le fi ọ si ounjẹ tabi ounjẹ IV fun awọn ọsẹ pupọ ṣaaju iṣẹ abẹ.
• CT ọlọjẹ lati wo esophagus.
• PET ọlọjẹ lati ṣe idanimọ akàn ati ti o ba ti tan kaakiri.
• Endoscopy lati ṣe iwadii ati idanimọ bi o ti jẹ pe akàn naa ti lọ.

Ti o ba jẹ mimu, o yẹ ki o da ọpọlọpọ awọn ọsẹ ṣaaju iṣẹ abẹ. Beere lọwọ olupese itọju ilera rẹ fun iranlọwọ.

Sọ fun olupese rẹ:

• Ti o ba wa tabi o le loyun.
• Awọn oogun wo, awọn vitamin, ati awọn afikun miiran ti o n mu, paapaa awọn ti o ra laisi iwe-aṣẹ.
• Ti o ba ti n mu ọti pupọ, diẹ sii ju 1 tabi 2 mimu ni ọjọ kan.

Nigba ọsẹ ṣaaju iṣẹ abẹ:

• O le beere lọwọ rẹ lati da gbigba awọn oogun ti o dinku ẹjẹ. Diẹ ninu iwọnyi jẹ aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), Vitamin E, warfarin (Coumadin), ati clopidogrel (Plavix), tabi ticlopidine (Ticlid).
• Beere lọwọ dokita rẹ awọn oogun wo ni o tun gbọdọ mu ni ọjọ iṣẹ-abẹ.
• Mura ile rẹ fun lẹhin iṣẹ-abẹ.

Ni ọjọ iṣẹ-abẹ:

• Tẹle awọn itọnisọna lori nigbawo lati dawọ jijẹ ati mimu ṣaaju iṣẹ abẹ.
• Mu awọn oogun ti dokita rẹ sọ fun ọ pe ki o mu pẹlu omi kekere diẹ.
• De ile-iwosan ni akoko.

Ọpọlọpọ eniyan wa ni ile-iwosan fun ọjọ 7 si 14 lẹhin ẹya esophagectomy. Igba melo ti o duro yoo dale lori iru iṣẹ abẹ ti o ṣe. O le lo awọn ọjọ 1 si 3 ni apakan itọju aladanla (ICU) lẹsẹkẹsẹ lẹhin iṣẹ abẹ.

Lakoko isinmi ile-iwosan rẹ, iwọ yoo:

• Beere lọwọ rẹ lati joko ni ẹgbẹ ibusun rẹ ki o rin ni ọjọ kanna tabi ọjọ kan lẹhin iṣẹ abẹ.
• Ko ni anfani lati jẹun fun o kere akọkọ 2 si 7 ọjọ akọkọ lẹhin iṣẹ-abẹ. Lẹhin eyi, o le ni anfani lati bẹrẹ pẹlu awọn olomi. O yoo jẹun nipasẹ tube onjẹ ti a gbe sinu ifun rẹ lakoko iṣẹ abẹ.
• Ni tube kan ti n jade lati ẹgbẹ ti àyà rẹ lati fa awọn omi ti o dagba soke.
• Wọ awọn ibọsẹ pataki lori ẹsẹ ati ẹsẹ rẹ lati yago fun didi ẹjẹ.
• Gba awọn ibọn lati yago fun didi ẹjẹ.
• Gba oogun irora nipasẹ IV tabi mu awọn oogun. O le gba oogun irora rẹ nipasẹ fifa pataki kan. Pẹlu fifa soke yii, o tẹ bọtini kan lati firanṣẹ oogun irora nigbati o ba nilo rẹ. Eyi n gba ọ laaye lati ṣakoso iye oogun oogun ti o gba.
• Ṣe awọn adaṣe mimi.

Lẹhin ti o lọ si ile, tẹle awọn itọnisọna lori bi o ṣe le ṣe abojuto ara rẹ bi o ṣe n mu larada. A o fun ọ ni alaye lori ounjẹ ati jijẹ. Rii daju lati tẹle awọn ilana naa pẹlu.

Ọpọlọpọ eniyan bọsipọ daradara lati iṣẹ abẹ yii ati pe wọn le ni ounjẹ deede. Lẹhin ti wọn ba bọsipọ, o ṣeeṣe ki wọn nilo lati jẹ awọn ipin kekere ki wọn jẹun nigbagbogbo.

Ti o ba ti ni iṣẹ abẹ fun akàn, ba dọkita rẹ sọrọ nipa awọn igbesẹ atẹle lati tọju akàn naa.

Ipajẹ esophagectomy ti o kere; Esophagectomy ti Robotic; Iyọkuro ti esophagus - afomo kekere; Achalasia - esophagectomy; Barrett esophagus - esophagectomy; Esophageal akàn - esophagectomy - laparoscopic; Akàn ti esophagus - esophagectomy - laparoscopic

• Ko onje olomi nu
• Ounjẹ ati jijẹ lẹhin esophagectomy
• Esophagectomy - yosita
• Ọpọn ifunni Gastrostomy - bolus

• Esophageal akàn

Donahue J, Carr SR. Iwọn esophagectomy afomo ni kekere. Ni: Cameron JL, Cameron AM, awọn eds. Itọju Iṣẹ-iṣe Lọwọlọwọ. Oṣu kejila 12. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: 1530-1534.

Oju opo wẹẹbu Institute of Cancer Institute. Itọju akàn Esophageal (PDQ) - ẹya ọjọgbọn ti ilera. www.cancer.gov/types/esophageal/hp/esophageal-treatment-pdq. Imudojuiwọn ni Oṣu kọkanla 12, 2019. Wọle si Oṣu kọkanla 18, 2019.

Spicer JD, Dhupar R, Kim JY, Sepesi B, Hofstetter W. Esophagus. Ni: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, awọn eds. Iwe-ẹkọ Sabiston ti Isẹ abẹ. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: ori 41.