Rirọpo àtọwọdá aortic Transcatheter

Rirọpo àtọwọdá aortic Transcatheter (TAVR) jẹ ilana ti a lo lati rọpo àtọwọdá aortic laisi ṣiṣi àyà. A lo lati ṣe itọju awọn agbalagba ti ko ni ilera to fun iṣẹ abẹ àtọwọdá deede.

Aorta jẹ iṣọn-ẹjẹ nla ti o gbe ẹjẹ lati ọkan rẹ lọ si iyoku ara rẹ. Ẹjẹ n jade lati inu ọkan rẹ ati sinu aorta nipasẹ àtọwọdá kan. A pe àtọwọdá yii àtọwọdá aortic. O ṣi silẹ ki ẹjẹ le ṣan jade. Lẹhinna o ti pa, fifi ẹjẹ silẹ lati ṣiṣan sẹhin.

Bọtini aortic ti ko ṣii ni kikun yoo ni ihamọ sisan ẹjẹ. Eyi ni a pe ni stenosis aortic. Ti ṣiṣan tun wa, a pe ni regurgitation aortic. Ọpọlọpọ awọn falifu aortic ni a rọpo nitori wọn ni ihamọ ṣiṣan siwaju nipasẹ aorta si ọpọlọ ati ara.

Ilana naa yoo ṣee ṣe ni ile-iwosan kan. Yoo gba to wakati 2 si 4.

• Ṣaaju iṣẹ abẹ rẹ, o le gba akuniloorun gbogbogbo. Eyi yoo fi ọ sinu oorun ti ko ni irora. Ni ọpọlọpọ igbagbogbo, ilana naa ni a ṣe pẹlu rẹ ti o rẹ ara rẹ silẹ. Iwọ ko sun rara ṣugbọn iwọ ko ni irora. Eyi ni a npe ni sedation onitẹsi.
• Ti o ba ti lo anesitetiki gbogbogbo, iwọ yoo ni tube ti a fi ọfun rẹ si ti sopọ si ẹrọ lati ṣe iranlọwọ fun ọ lati simi. Eyi ni gbogbogbo lẹhin ilana. Ti a ba lo sedation ti o jẹwọn, ko nilo tube atẹgun.
• Dokita yoo ṣe gige (lila) ninu iṣan inu iṣan ara rẹ tabi ninu àyà rẹ nitosi egungun ọmu rẹ.
• Ti o ko ba ni ẹrọ ti a fi sii ara ẹni, dokita naa le fi ọkan sii Iwọ yoo wọ fun wakati 48 lẹhin iṣẹ-abẹ naa. Ẹrọ ti a fi sii ara ẹni ṣe iranlọwọ fun ọkan rẹ lati lilu ni ilu deede.
• Dokita naa yoo tẹle okun ti o tinrin ti a npe ni catheter nipasẹ iṣan si ọkan rẹ ati àtọwọdá aortic.
• Baluu kekere kan ti o wa ni opin catheter yoo fẹ siwaju ninu apo-ifun aortic rẹ. Eyi ni a npe ni valvuloplasty.
• Dọkita naa yoo ṣe itọsọna àtọwọdá aortic tuntun lori catheter ati balloon ki o fi sii inu àtọwọdá aortic rẹ. A ti lo àtọwọdá ti ara fun TAVR.
• A yoo ṣii àtọwọdá tuntun inu àtọwọdá atijọ. Yoo ṣe iṣẹ ti àtọwọdá atijọ.
• Dokita yoo yọ katasi kuro ki o pa gige naa pẹlu awọn aran ati wiwọ kan.
• O ko nilo lati wa lori ẹrọ-ẹdọfóró ọkan fun ilana yii.

A lo TAVR fun awọn eniyan ti o ni stenosis aortic ti o lagbara ti ko ni ilera to lati ni iṣẹ abẹ àyà lati ṣii aropo kan.

Ninu awọn agbalagba, stenosis aortic jẹ igbagbogbo nitori awọn ohun idogo kalisiomu ti o dín àtọwọdá naa. Eyi ni gbogbogbo kan awọn eniyan agbalagba.

TAVR le ṣee ṣe fun awọn idi wọnyi:

• O ni awọn aami aisan ọkan pataki, gẹgẹ bi irora àyà (angina), mimi ti o kuru, awọn aarọ ailera (syncope), tabi ikuna ọkan.
• Awọn idanwo fihan pe awọn ayipada ninu apo idena aortic rẹ bẹrẹ lati ṣe ipalara baṣe bi ọkan rẹ ṣe n ṣiṣẹ daradara.
• O ko le ni iṣẹ abẹ àtọwọdá deede nitori pe yoo fi ilera rẹ sinu eewu. (Akiyesi: A nṣe awọn ijinlẹ lati rii boya awọn alaisan diẹ sii le ni iranlọwọ nipasẹ iṣẹ-abẹ.)

Ilana yii ni ọpọlọpọ awọn anfani. Ibanujẹ kere si, pipadanu ẹjẹ, ati eewu ti akoran. Iwọ yoo tun bọsipọ yiyara ju iwọ yoo ṣe lati iṣẹ abẹ-aiya.

Awọn eewu ti eyikeyi akuniloorun jẹ:

• Ẹjẹ
• Awọn didi ẹjẹ ninu awọn ẹsẹ ti o le rin irin-ajo si awọn ẹdọforo
• Awọn iṣoro mimi
• Ikolu, pẹlu ninu awọn ẹdọforo, awọn kidinrin, àpòòtọ, àyà, tabi awọn falifu ọkan
• Awọn aati si awọn oogun

Awọn eewu miiran ni:

• Ibajẹ si awọn ohun elo ẹjẹ
• O le nilo iṣẹ abẹ ọkan lati ṣii awọn ilolu ti o waye lakoko ilana naa
• Ikọlu ọkan tabi ọgbẹ
• Ikolu ti àtọwọdá tuntun
• Ikuna ikuna
• Aigbagbe ọkan
• Ẹjẹ
• Iwosan ti ko dara ti lila
• Iku

Nigbagbogbo sọ fun dokita rẹ tabi nọọsi kini awọn oogun ti o mu, pẹlu awọn oogun apọju, awọn afikun, tabi ewebe.

O yẹ ki o rii ehin rẹ lati rii daju pe ko si awọn akoran ni ẹnu rẹ. Ti a ko ba tọju, awọn akoran wọnyi le tan ka si ọkan rẹ tabi àtọwọdá ọkan tuntun.

Fun akoko ọsẹ 2 ṣaaju iṣẹ abẹ, o le beere lọwọ rẹ lati da gbigba awọn oogun ti o jẹ ki o nira fun ẹjẹ rẹ lati di. Iwọnyi le fa ki ẹjẹ pọ si lakoko iṣẹ-abẹ naa.

• Diẹ ninu wọn jẹ aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), ati naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Ti o ba n mu warfarin (Coumadin) tabi clopidogrel (Plavix), ba dọkita rẹ sọrọ ṣaaju diduro tabi yiyipada bi o ṣe mu awọn oogun wọnyi.

Lakoko awọn ọjọ ṣaaju ilana rẹ:

• Beere lọwọ dokita rẹ awọn oogun wo ni o tun gbọdọ mu ni ọjọ ilana rẹ.
• Ti o ba mu siga, o gbọdọ dawọ duro. Beere lọwọ dokita rẹ fun iranlọwọ.
• Nigbagbogbo jẹ ki dokita rẹ mọ ti o ba ni otutu, aisan, iba, ikọlu ọgbẹ, tabi eyikeyi aisan miiran ni akoko ti o yori si ilana rẹ.
• Ni ọjọ ti o to ilana rẹ, iwẹ ati shampulu daradara. O le beere lọwọ rẹ lati wẹ gbogbo ara rẹ ni isalẹ ọrun rẹ pẹlu ọṣẹ pataki kan. Fọ igbaya 2 tabi mẹta pẹlu ọṣẹ yii. O tun le beere lọwọ rẹ lati mu oogun aporo lati yago fun ikolu.

Ni ọjọ iṣẹ abẹ rẹ:

• Nigbagbogbo a yoo beere lọwọ rẹ lati ma mu tabi jẹ ohunkohun lẹhin ọganjọ alẹ ni alẹ ṣaaju ilana rẹ. Eyi pẹlu gomu jijẹ ati lilo awọn mints ẹmi. Fi omi ṣan ẹnu rẹ ti o ba ni irọra, ṣugbọn ṣọra ki o ma gbe mì.
• Mu awọn oogun ti dokita rẹ sọ fun ọ pe ki o mu pẹlu omi kekere diẹ.
• Dokita tabi nọọsi rẹ yoo sọ fun ọ nigba ti o de ile-iwosan.

O le reti lati lo ọjọ 1 si 4 ni ile-iwosan.

Iwọ yoo lo alẹ akọkọ ni ẹya itọju aladanla (ICU). Awọn nọọsi yoo ṣe atẹle rẹ ni pẹkipẹki. Nigbagbogbo laarin awọn wakati 24, ao gbe ọ si yara deede tabi ẹya itọju abojuto ni ile-iwosan.

Ni ọjọ lẹhin iṣẹ abẹ, ao ṣe iranlọwọ fun ọ lati ibusun ki o le dide ki o gbe ni ayika. O le bẹrẹ eto lati jẹ ki ọkan ati ara rẹ lagbara.

Awọn olupese ilera rẹ yoo fihan ọ bi o ṣe le ṣe abojuto ara rẹ ni ile. Iwọ yoo kọ bi o ṣe le wẹ ara rẹ ki o tọju itọju ọgbẹ. A o tun fun ọ ni awọn itọnisọna fun ounjẹ ati adaṣe. Rii daju lati mu eyikeyi oogun bi a ti paṣẹ rẹ. O le nilo lati mu awọn alamọ ẹjẹ fun igba iyoku aye rẹ.

Dokita rẹ yoo jẹ ki o wọle fun ipinnu lati tẹle lati ṣayẹwo pe àtọwọdá tuntun n ṣiṣẹ daradara.

Rii daju lati sọ fun eyikeyi awọn olupese rẹ pe o ti ni aropo àtọwọdá kan. Rii daju lati ṣe eyi ṣaaju nini eyikeyi ilana iṣoogun tabi ehín.

Nini ilana yii le mu didara igbesi aye rẹ pọ si ati ṣe iranlọwọ fun ọ lati pẹ ju bi o ṣe le lọ laisi ilana naa. O le simi rọrun ati ki o ni agbara diẹ sii. O le ni anfani lati ṣe awọn nkan ti o ko le ṣe ṣaaju nitori ọkan rẹ ni anfani lati fa ẹjẹ ọlọrọ atẹgun si ara iyoku.

Ko ṣe alaye bi o ṣe pẹ to àtọwọdá tuntun yoo ma ṣiṣẹ, nitorinaa rii daju lati rii dokita rẹ fun awọn ipinnu lati pade deede.

Valvuloplasty - aortic; TAVR; Transcatheter aortic valve ti a fi sii (TAVI)

Arsalan M, Kim W-K, Walther T. Transcatheter rọpo àtọwọdá aortic. Ni: Sellke FW, Ruel M, awọn eds. Atlas ti Awọn ilana Iṣẹ-abẹ Cardiac. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 16.

Herrmann HC, Mack MJ. Awọn itọju transcatheter fun aisan okan valvular. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 72.

Lindman BR, Bonow RO, Otto CM. Aortic àtọwọdá arun. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 68.

Patel A, Kodali S. Transcatheter rirọpo àtọwọdá aortic: awọn itọkasi, ilana, ati awọn iyọrisi. Ni: Otto CM, Bonow RO, awọn eds. Arun Okan Valvular: Ẹlẹgbẹ kan si Arun Okan ti Braunwald. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: ori 12.

Iwọrani VH, Iturra S, Sarin EL. Rirọpo àtọwọdá aortic Transcatheter. Ni: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, awọn eds. Sabiston ati Isẹ abẹ Spencer ti àyà. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: ori 79.