Onínọmbà Ọgbẹ Ẹjẹ Cerebral (CSF)

Akoonu

• Bii a ṣe mu awọn ayẹwo CSF
• Awọn ilana ti o jọmọ
• Awọn eewu ti ikọlu lumbar
• Kini idi ti idanwo naa fi paṣẹ
• Awọn arun ti a rii nipasẹ onínọmbà CSF
• Awọn arun aarun
• Ẹjẹ
• Awọn aiṣedede esi
• Èèmọ
• Ayẹwo CSF ​​ati ọpọlọ-ọpọlọ ọpọ
• Idanwo Lab ati igbekale ti CSF
• Itumọ awọn abajade idanwo rẹ
• Ni atẹle lẹhin itupalẹ CSF kan

Kini itupalẹ CSF kan?

Ayẹwo Cerebrospinal fluid (CSF) jẹ ọna ti wiwa awọn ipo ti o kan ọpọlọ rẹ ati ọpa ẹhin. O jẹ lẹsẹsẹ ti awọn idanwo yàrá ti a ṣe lori apẹẹrẹ ti CSF. CSF jẹ ṣiṣan ti o mọ ti awọn irọri ati fifun awọn ounjẹ si eto aifọkanbalẹ aringbungbun rẹ (CNS). CNS ni ọpọlọ ati ọpa-ẹhin.

CSF ti ṣe nipasẹ plexus choroid ni ọpọlọ ati lẹhinna tun pada sinu iṣan ẹjẹ rẹ. Omi ara ti rọpo patapata ni gbogbo awọn wakati diẹ. Ni afikun si fifiranṣẹ awọn ounjẹ, CSF nṣàn ni ayika ọpọlọ rẹ ati ọwọn ẹhin, pese aabo ati gbigbe egbin lọ.

Ayẹwo CSF ​​ni a gbajọpọ nipasẹ ṣiṣe fifọ lumbar, eyiti a tun mọ ni tẹẹrẹ eegun. Onínọmbà ti apẹẹrẹ jẹ wiwọn ati idanwo fun:

• titẹ omi
• awọn ọlọjẹ
• glukosi
• ẹjẹ pupa
• awọn sẹẹli ẹjẹ funfun
• kẹmika
• kokoro arun
• awọn ọlọjẹ
• awọn oganisimu afomo miiran tabi awọn nkan ajeji

Onínọmbà le pẹlu:

• wiwọn ti awọn abuda ti ara ati hihan ti CSF
• awọn idanwo kẹmika lori awọn nkan ti o wa ninu omi ara eegun rẹ tabi awọn afiwe si awọn ipele ti awọn nkan ti o jọra ti o wa ninu ẹjẹ rẹ
• sẹẹli ka ati titẹ eyikeyi awọn sẹẹli ti a rii ninu CSF rẹ
• idanimọ eyikeyi awọn ohun elo ti o le fa awọn arun aarun

CSF wa ni ifọwọkan taara pẹlu ọpọlọ rẹ ati ọpa ẹhin. Nitorina onínọmbà CSF jẹ doko diẹ sii ju idanwo ẹjẹ lọ fun agbọye awọn aami aisan CNS.Sibẹsibẹ, o nira sii lati gba ayẹwo omi ara eegun ju apẹẹrẹ ẹjẹ. Titẹ si ọna eegun eegun pẹlu abẹrẹ nilo imoye iwé ti anatomi ti ọpa ẹhin ati oye ti oye ti eyikeyi ọpọlọ ti o wa labẹ tabi awọn ipo eegun ti o le mu eewu awọn ilolu lati ilana naa pọ si.

Bii a ṣe mu awọn ayẹwo CSF

Ikọlu lumbar ni gbogbogbo ko to iṣẹju 30. O ṣe nipasẹ dokita kan ti o ni ikẹkọ pataki lati gba CSF.

A maa n gba CSF nigbagbogbo lati agbegbe ẹhin isalẹ rẹ, tabi ọpa ẹhin lumbar. O ṣe pataki pupọ lati wa ni pipe sibẹ lakoko ilana naa. Ni ọna yii o yago fun gbigbe abẹrẹ ti ko tọ tabi ibalokanjẹ si ọpa ẹhin rẹ.

O le joko ki o beere lọwọ rẹ lati tẹẹrẹ ki eegun ẹhin rẹ le tẹ siwaju. Tabi dokita rẹ le ni ki o le dubulẹ ni ẹgbẹ rẹ pẹlu iyipo ẹhin rẹ ati awọn yourkún rẹ ti a fa si àyà. Rirọ ẹhin rẹ ṣe aaye laarin awọn egungun rẹ ni ẹhin isalẹ.

Lọgan ti o ba wa ni ipo, a ti sọ ẹhin rẹ di mimọ pẹlu ojutu ni ifo ilera. Iodine nigbagbogbo lo fun afọmọ. Agbegbe ifo ni itọju jakejado ilana naa. Eyi dinku eewu ti akoran.

Ipara ipara tabi sokiri ti a lo si awọ rẹ. Dokita rẹ lẹhinna lo oogun abẹrẹ. Ni kete ti aaye naa ti ni kikun, dokita rẹ fi sii abẹrẹ ọgbẹ ẹhin laarin awọn eegun meji. Iru eefa X-ray ti a pe ni fluoroscopy nigbamiran ni a lo lati ṣe itọsọna abẹrẹ naa.

Ni akọkọ, a wọn iwọn inu agbọn ni lilo manomita. Mejeeji ati kekere titẹ CSF le jẹ awọn ami ti awọn ipo kan.

Lẹhinna a mu awọn ayẹwo iṣan nipasẹ abẹrẹ naa. Nigbati ikojọpọ omi ba pari, a yọ abẹrẹ naa kuro. Aaye iho ti mọtoto lẹẹkansii. A lo bandage kan.

A yoo beere lọwọ rẹ lati wa ni dubulẹ fun wakati kan. Eyi dinku eewu ti orififo, eyiti o jẹ ipa ẹgbẹ to wọpọ ti ilana naa.

Awọn ilana ti o jọmọ

Nigbakan eniyan ko le ni ifunpa lumbar nitori idibajẹ ẹhin, àkóràn, tabi irọra ọpọlọ ti o ṣeeṣe. Ni awọn iṣẹlẹ wọnyi, ọna gbigba CSF ti o gbogun diẹ sii ti o nilo ile-iwosan le ṣee lo, gẹgẹbi ọkan ninu atẹle:

• Lakoko iho ifun atẹgun, dokita rẹ lu iho kan si timole rẹ ki o fi abẹrẹ sii taara sinu ọkan ninu awọn eefun ti ọpọlọ rẹ.
• Lakoko ifun omi kan, dokita rẹ fi abẹrẹ sii sẹhin ẹhin agbọn rẹ.
• Shunt tabi ikun ti iṣan le gba CSF lati inu ọpọn ti dokita rẹ gbe sinu ọpọlọ rẹ. Eyi ni a ṣe lati tu titẹ titẹ omi giga silẹ.

Ijọpọ CSF nigbagbogbo ni idapo pẹlu awọn ilana miiran. Fun apẹẹrẹ, a le fi dye sinu CSF rẹ fun myelogram kan. Eyi jẹ X-ray tabi CT ọlọjẹ ti ọpọlọ rẹ ati ọpa ẹhin.

Awọn eewu ti ikọlu lumbar

Idanwo yii nilo ifilọ silẹ ti o sọ pe o ye awọn eewu ti ilana naa.

Awọn eewu akọkọ ti o ni nkan ṣe pẹlu ikọlu lumbar pẹlu:

• ẹjẹ lati aaye ifa lu sinu eegun eegun, eyiti a pe ni tẹ ni kia kia
• aibalẹ lakoko ati lẹhin ilana naa
• inira aiṣedede
• ikolu kan ni aaye ikọlu
• orififo lẹhin idanwo naa

Awọn eniyan ti o mu awọn iyọkuro ẹjẹ ni eewu ti ẹjẹ pọ si. Lumbar punching jẹ ewu lalailopinpin fun awọn eniyan ti o ni awọn iṣoro didi bii kika platelet kekere, eyiti a pe ni thrombocytopenia.

Awọn eewu pataki miiran wa ti o ba ni ọpọ ọpọlọ, tumo, tabi abscess. Awọn ipo wọnyi fi ipa si ori ọpọlọ rẹ. Ikun lilu lumbar le lẹhinna fa ifasita ọpọlọ waye. Eyi le ja si ibajẹ ọpọlọ tabi iku paapaa.

Iṣeduro ọpọlọ jẹ iyipada ti awọn ẹya ti ọpọlọ. Nigbagbogbo o tẹle pẹlu titẹ intracranial giga. Ipo naa bajẹ gige ipese ẹjẹ si ọpọlọ rẹ. Eyi fa ibajẹ ti ko ṣee ṣe atunṣe. Idanwo naa kii yoo ṣee ṣe ti a ba fura si opolo ọpọlọ.

Awọn ọna iho ati iho atẹgun ni awọn eewu afikun. Awọn ewu wọnyi pẹlu:

• ibajẹ si ọpa-ẹhin rẹ tabi ọpọlọ
• ẹjẹ laarin ọpọlọ rẹ
• idamu ti idiwọ ọpọlọ-ọpọlọ

Kini idi ti idanwo naa fi paṣẹ

Ayẹwo CSF ​​le ni aṣẹ ti o ba ti ni ibajẹ CNS. O tun le ṣee lo ti o ba ni akàn ati pe dokita rẹ fẹ lati rii boya akàn naa ba ti tan si CNS.

Ni afikun, a le paṣẹ itupalẹ CSF ti o ba ni ọkan tabi diẹ ẹ sii ti awọn aami aiṣan wọnyi:

• àìdá, orififo ailopin
• ọrùn lile
• hallucinations, iporuru, tabi iyawere
• ijagba
• aisan-bi awọn aami aisan ti o tẹsiwaju tabi le
• rirẹ, ailagbara, tabi ailera iṣan
• awọn ayipada ninu aiji
• ríru ríru
• iba tabi sisu
• imole imole
• numbness tabi iwariri
• dizziness
• soro awọn iṣoro
• wahala nrin tabi eto ko dara
• Ibanujẹ iṣesi nla
• intractable isẹgun depressionuga

Awọn arun ti a rii nipasẹ onínọmbà CSF

Onínọmbà CSF le ṣe iyatọ deede laarin ibiti o gbooro ti awọn arun CNS ti o le jẹ bibẹẹkọ nira lati ṣe iwadii. Awọn ipo ti a rii nipasẹ onínọmbà CSF pẹlu:

Awọn arun aarun

Awọn ọlọjẹ, awọn kokoro arun, elu, ati awọn ọlọjẹ le ni akoran CNS. A le rii awọn akoran kan nipasẹ onínọmbà CSF. Awọn akoran CNS ti o wọpọ pẹlu:

• meningitis
• encephalitis
• iko
• olu àkóràn
• Oorun West Nile
• oorun equine encephalitis virus (EEEV)

Ẹjẹ

A le rii ẹjẹ ẹjẹ intracranial nipasẹ igbekale CSF. Sibẹsibẹ, yiya sọtọ idi gangan ti ẹjẹ le nilo awọn ọlọjẹ afikun tabi awọn idanwo. Awọn okunfa ti o wọpọ pẹlu titẹ ẹjẹ giga, ọpọlọ-ọpọlọ, tabi iṣan ara.

Awọn aiṣedede esi

Onínọmbà CSF le rii awọn aiṣedede idahun idaabobo Eto mimu le fa ibajẹ si CNS nipasẹ iredodo, iparun apofẹlẹfẹlẹ myelin ni ayika awọn ara, ati iṣelọpọ agboguntaisan.

Awọn arun ti o wọpọ ti iru yii pẹlu:

• Aisan Guillain-Barré
• sarcoidosis
• neurosyphilis
• ọpọ sclerosis

Èèmọ

Onínọmbà CSF le rii awọn èèmọ akọkọ ninu ọpọlọ tabi ọpa ẹhin. O tun le ṣe awari awọn aarun aarun metastatic ti o tan kaakiri si CNS rẹ lati awọn ẹya ara miiran.

Ayẹwo CSF ​​ati ọpọlọ-ọpọlọ ọpọ

Ayẹwo CSF ​​tun le ṣee lo lati ṣe iranlọwọ iwadii aisan ọpọlọ-ọpọlọ (MS). MS jẹ ipo onibaje ninu eyiti eto ara rẹ n pa ibora aabo ti awọn ara rẹ run, eyiti a pe ni myelin. Awọn eniyan ti o ni MS le ni ọpọlọpọ awọn aami aisan ti o wa ni igbagbogbo tabi wa ati lọ. Wọn pẹlu numbness tabi irora ninu awọn apa ati ẹsẹ wọn, awọn iṣoro iran, ati iṣoro ririn.

Ayẹwo CSF ​​le ṣee ṣe lati ṣe akoso awọn ipo iṣoogun miiran ti o ni awọn aami aiṣan ti o jọra si MS. Omi naa le tun fihan awọn ami pe eto aiṣedede rẹ ko ṣiṣẹ ni deede. Eyi le pẹlu awọn ipele giga ti IgG (iru agboguntaisan) ati niwaju awọn ọlọjẹ kan ti o dagba nigbati myelin ba walẹ. O fẹrẹ to 85 si 90 ida ọgọrun eniyan ti o ni MS ni awọn ohun ajeji wọnyi ninu iṣan ara eegun wọn.

Diẹ ninu awọn iru ti ilọsiwaju MS ni kiakia ati pe o le jẹ idẹruba aye laarin awọn ọsẹ tabi awọn oṣu. Wiwo awọn ọlọjẹ ni CSF le jẹ ki awọn dokita ṣe agbekalẹ “awọn bọtini” ti a pe ni biomarkers. Awọn oniṣowo biomarkers le ṣe iranlọwọ idanimọ iru MS ti o ni tẹlẹ ati irọrun diẹ sii. Idanwo ibẹrẹ le gba ọ laaye lati gba itọju ti o le fa igbesi aye rẹ fa ti o ba ni fọọmu ti MS ti o nlọsiwaju ni iyara.

Idanwo Lab ati igbekale ti CSF

Wọnyi ni igbagbogbo wọn ni iṣiro CSF:

• eje funfun ka
• ẹjẹ pupa ka
• kiloraidi
• glukosi, tabi suga ẹjẹ
• glutamine
• lactate dehydrogenase, eyiti o jẹ henensiamu ẹjẹ
• kokoro arun
• antigens, tabi awọn oludoti ipalara ti iṣelọpọ nipasẹ ikọlu awọn microorganisms
• lapapọ awọn ọlọjẹ
• awọn ẹgbẹ oligoclonal, eyiti o jẹ awọn ọlọjẹ pato
• awọn sẹẹli akàn
• gbogun ti DNA
• egboogi lodi si awọn ọlọjẹ

Itumọ awọn abajade idanwo rẹ

Awọn abajade deede tumọ si pe ko si ohun ajeji ti o wa ninu omi ara eegun. Gbogbo awọn ipele ti wọnwọn ti awọn paati CSF ni a rii pe o wa laarin iwọn deede.

Awọn abajade ajeji le fa nipasẹ ọkan ninu atẹle:

• tumo kan
• akàn metastatic
• ẹjẹ ẹjẹ
• encephalitis, eyiti o jẹ igbona ti ọpọlọ
• ohun ikolu
• igbona
• Aisan ti Reye, eyiti o jẹ toje, igbagbogbo arun apaniyan ti o kan awọn ọmọde ti o ni nkan ṣe pẹlu awọn akoran ti o gbogun ati mimu aspirin
• meningitis, eyiti o le gba lati inu elu, iko-ara, awọn ọlọjẹ, tabi kokoro arun
• awọn ọlọjẹ bii West Nile tabi equine Ila-oorun
• Aisan Guillain-Barré, eyiti o jẹ ipo autoimmune ti o fa paralysis ati waye lẹhin ifihan gbogun ti
• sarcoidosis, eyiti o jẹ ipo granulomatous ti idi aimọ ti o kan ọpọlọpọ awọn ara (nipataki awọn ẹdọforo, awọn isẹpo, ati awọ ara)
• neurosyphilis, eyiti o ṣẹlẹ nigbati ikolu pẹlu syphilis pẹlu ọpọlọ rẹ
• ọpọ sclerosis, eyiti o jẹ aiṣedede autoimmune ti o kan ọpọlọ rẹ ati ọpa-ẹhin

Ni atẹle lẹhin itupalẹ CSF kan

Atẹle ati iwoye rẹ yoo dale lori ohun ti o fa idanwo CNS rẹ lati jẹ ajeji. Idanwo siwaju yoo ṣee ṣe ki o nilo ni ibere lati gba idanimọ to daju. Itọju ati awọn iyọrisi yoo yatọ.

Meningitis ti o ṣẹlẹ nipasẹ kokoro tabi arun parasitic jẹ pajawiri iṣoogun. Awọn aami aisan jẹ iru si meningitis ti gbogun ti. Sibẹsibẹ, meningitis ti o gbogun ti kere si idẹruba aye.

Awọn eniyan ti o ni arun meningitis ti kokoro le gba awọn egboogi ti o gbooro pupọ julọ titi ti a fi pinnu idi ti ikolu naa. Itọju kiakia jẹ pataki lati gba igbesi aye rẹ là. O tun le ṣe idibajẹ ibajẹ CNS titilai.