Immunotherapy fun Ẹkọ-ara Kidirin Ẹjẹ Metastatic

Akoonu

• Kini itọju ajẹsara?
• Awọn Cytokines
• Interleukin-2 (IL-2)
• Interferon-alfa
• Awọn onidena ayẹwo
• Nivolumab (Opdivo)
• Ipilimumab (Yervoy)
• Awọn ipa ẹgbẹ ti o lagbara
• Mu kuro

Akopọ

Awọn itọju pupọ lo wa fun carcinoma cell kidirin metastatic (RCC), pẹlu iṣẹ abẹ, itọju ti a fojusi, ati ẹla itọju.

Ṣugbọn ni awọn igba miiran, o le da ifesi si itọju ailera ti a fojusi. Awọn akoko miiran, awọn oogun itọju ti a fojusi le fa awọn ipa ẹgbẹ ti o nira tabi awọn aati inira.

Ti eyi ba ṣẹlẹ, dokita rẹ le ṣeduro iru itọju miiran ti a pe ni imunotherapy. Eyi ni wo alaye ni kini imunotherapy jẹ, ati boya o tọ fun ọ.

Kini itọju ajẹsara?

Immunotherapy jẹ iru itọju aarun ti o nlo awọn ohun alumọni ati ti ẹda lati yi ọna ti awọn sẹẹli ninu ara rẹ huwa. Diẹ ninu awọn oriṣi ti imunotherapy ṣiṣẹ lati ja tabi pa awọn sẹẹli akàn run. Awọn miiran ṣe okunkun tabi ṣe alekun eto alaabo rẹ ati iranlọwọ lati ṣakoso awọn aami aisan ati awọn ipa ẹgbẹ ti akàn rẹ.

Awọn oriṣi akọkọ meji ti awọn itọju imunotherapy fun RCC metastatic: awọn cytokines ati awọn onidena ayẹwo.

Awọn Cytokines

Cytokines jẹ awọn ẹya ti eniyan ṣe ti awọn ọlọjẹ ninu ara ti o mu ṣiṣẹ ati igbelaruge eto alaabo. Awọn cytokines meji ti a nlo nigbagbogbo lati tọju akàn akọn jẹ interleukin-2 ati interferon-alpha. Wọn ti fihan lati ṣe iranlọwọ lati dinku akàn akọn ni ipin diẹ ti awọn alaisan.

Interleukin-2 (IL-2)

Eyi ni cytokine ti o munadoko julọ fun itọju akàn akọn.

Awọn aarọ giga ti IL-2, sibẹsibẹ, le fa ibajẹ ati nigbakan awọn ipa ẹgbẹ apaniyan. Awọn ipa ẹgbẹ wọnyi pẹlu rirẹ, titẹ ẹjẹ kekere, mimi ti wahala, iṣọn omi ninu awọn ẹdọforo, ẹjẹ inu, igbuuru, ati awọn ikọlu ọkan.

Nitori iru eewu eewu ti o ga julọ, IL-2 ni a fun ni igbagbogbo nikan fun awọn eniyan ti o ni ilera to lati koju awọn ipa ẹgbẹ.

Interferon-alfa

Interferon-alfa jẹ cytokine miiran nigbakan ti a lo lati tọju akàn akọn. Nigbagbogbo a fun ni bi abẹrẹ abẹ abẹ ni igba mẹta ni ọsẹ kan. Awọn ipa ẹgbẹ rẹ pẹlu awọn aami aiṣan aisan, ọgbun, ati rirẹ.

Lakoko ti awọn ipa ẹgbẹ wọnyi ko kere ju IL-2 lọ, interferon kii ṣe doko nigba lilo funrararẹ. Bi abajade, o nigbagbogbo lo ni apapo pẹlu oogun ti a fojusi ti a npe ni bevacizumab.

Awọn onidena ayẹwo

Eto aiṣedede rẹ ṣe idiwọ fun ararẹ lati kọlu awọn sẹẹli deede ninu ara rẹ nipa lilo “awọn aaye ayẹwo”. Iwọnyi jẹ awọn molikula lori awọn sẹẹli ajesara rẹ ti o nilo lati wa ni tan-an tabi paa lati bẹrẹ idahun ajesara. Fagile awọn sẹẹli nigbakan lo awọn ibi ayẹwo wọnyi lati yago fun ifọkansi nipasẹ eto eto aarun.

Awọn onidena ayẹwo jẹ awọn oogun ti o fojusi iru awọn aaye ayẹwo. Wọn ṣe iranlọwọ lati tọju idahun eto ara rẹ si awọn sẹẹli alakan ni ayẹwo.

Nivolumab (Opdivo)

Nivolumabis onidena onidena idena ti o fojusi ati awọn bulọọki PD-1. PD-1 jẹ amuaradagba lori awọn sẹẹli T ti ara rẹ ti o ni idiwọ fun wọn lati kọlu awọn sẹẹli miiran ninu ara rẹ. Eyi ṣe iranlọwọ lati ṣe alekun idahun ajesara rẹ lodi si awọn sẹẹli akàn ati nigbakan o le dinku iwọn awọn èèmọ.

Nivolumab ni a fun ni iṣan ni igbakan lẹẹkan ni gbogbo ọsẹ meji. O jẹ aṣayan ṣiṣeeṣe fun awọn eniyan ti RCC ti bẹrẹ si tun dagba lẹhin lilo awọn itọju oogun miiran.

Ipilimumab (Yervoy)

Ipilimumab jẹ onidena eto aarun miiran ti o fojusi amuaradagba CTLA-4 lori awọn sẹẹli T. O fun ni iṣan, nigbagbogbo lẹẹkan ni gbogbo ọsẹ mẹta fun awọn itọju mẹrin.

Ipilimumab tun le ṣee lo ni apapo pẹlu nivolumab. Eyi jẹ fun awọn eniyan ti o ni akàn akọnju to ti ni ilọsiwaju ti ko tii gba itọju.

A ti fihan apapo yii lati mu alekun awọn oṣuwọn iwalaaye pọ si. A fun ni gbogbogbo ni awọn abere mẹrin, atẹle nipa papa ti nivolumab funrararẹ.

Awọn data lati inu iwadi yii ti a tẹjade ni Iwe Iroyin ti Isegun Titun ti England ṣe afihan oṣuwọn iwalaaye gbogbo oṣu 18 pẹlu itọju apapọ ti nivolumab ati ipilimumab.

Ni Oṣu Kẹrin Ọjọ 16, Ọdun 2018, FDA fọwọsi apapo yii fun itọju ti awọn eniyan ti o ni talaka-ati agbedemeji-eewu ilọsiwaju kidirin cell carcinoma.

Awọn ipa ẹgbẹ ti o lagbara

Awọn ipa ẹgbẹ ti o wọpọ julọ ti awọn onidena ayẹwo ayẹwo aarun ni rirẹ, awọ ara, híhu, ati gbuuru. Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn, PD-1 ati awọn oludena CTLA-4 le ja si awọn iṣoro ara pataki ti o le di idẹruba aye.

Ti o ba ngba lọwọlọwọ itọju aarun ajesara pẹlu ọkan tabi mejeji ti awọn oogun wọnyi ki o bẹrẹ si ni iriri eyikeyi awọn ipa ẹgbẹ titun, ṣe ijabọ wọn si dokita rẹ lẹsẹkẹsẹ.

Mu kuro

Itọju ti iwọ ati dokita rẹ yoo pinnu da lori ọpọlọpọ awọn ifosiwewe. Ti o ba n gbe pẹlu RCC metastatic, ba dọkita rẹ sọrọ nipa awọn aṣayan itọju rẹ.

Papọ, o le jiroro boya o le jẹ ọna itọju to wulo fun ọ. Wọn tun le ba ọ sọrọ nipa eyikeyi awọn ifiyesi ti o ni nipa awọn ipa ẹgbẹ tabi gigun ti itọju.