Iṣẹ ati Ifijiṣẹ

Akoonu

• Awọn ami ti iṣẹ
• Awọn ihamọ Braxton Hicks
• Ipele akọkọ ti iṣẹ
• Tete sise
• Iṣẹ ṣiṣe
• Iṣẹ iyipada
• Ipele keji ti iṣẹ
• Ifijiṣẹ
• Ipele kẹta ti iṣẹ
• Ifijiṣẹ ti ibi-ọmọ
• Iderun irora
• Awọn nkan oogun
• Omi afẹfẹ nitrous
• Apọju
• Awọn aṣayan iderun irora ti ara
• Fifa irọbi ti laala
• Ipo oyun
• Apakan Cesarean
• Ibí abẹ lẹhin apakan C (VBAC)
• Ifijiṣẹ iranlọwọ
• Episiotomy

Akopọ

Lakoko ti o gba oṣu mẹsan lati dagba ọmọ igba kikun, iṣẹ ati ifijiṣẹ waye ni ọrọ ti awọn ọjọ tabi paapaa awọn wakati. Sibẹsibẹ, o jẹ ilana ti iṣẹ ati ifijiṣẹ ti o duro lati gba awọn ero ti awọn obi ireti julọ julọ.

Ka siwaju ti o ba ni awọn ibeere ati awọn ifiyesi ni ayika awọn ami ati ipari ti iṣẹ, ati bii o ṣe le ṣakoso irora.

Awọn ami ti iṣẹ

Iṣẹ ti bẹrẹ tabi nbọ laipẹ ti o ba ni iriri awọn aami aisan bii:

• pọ si titẹ ninu ile-ọmọ
• iyipada awọn ipele agbara
• isun iṣan ẹjẹ

Iṣe gidi ti ṣeeṣe de nigbati awọn ihamọ di deede ati jẹ irora.

Awọn ihamọ Braxton Hicks

Ọpọlọpọ awọn obinrin ni iriri awọn ihamọ alaibamu nigbakan lẹhin ọsẹ 20 ti oyun. Ti a mọ bi awọn ifunmọ Braxton Hicks, wọn jẹ aibanujẹ deede. Ni ọpọlọpọ, wọn ko ni idunnu ati pe wọn jẹ alaibamu.

Awọn ihamọ Braxton Hicks le ṣee ṣe nigbakan nipasẹ ilosoke ninu boya iya tabi iṣẹ ọmọ, tabi àpòòtọ kikun. Ko si ẹnikan ti o ni oye ni kikun ipa ti awọn ihamọ Braxton Hicks ṣe ni oyun.

Wọn le ṣe igbelaruge ṣiṣan ẹjẹ, ṣe iranlọwọ lati ṣetọju ilera ile-ọmọ lakoko oyun, tabi mura ile-ọmọ fun ibimọ.

Awọn ihamọ Braxton Hicks ko fa ki cervix naa di. Ibanujẹ irora tabi awọn ihamọ deede ko le jẹ Braxton Hicks. Dipo, wọn jẹ iru awọn ihamọ ti o yẹ ki o yorisi ọ lati pe dokita rẹ.

Ipele akọkọ ti iṣẹ

Iṣẹ ati ifijiṣẹ ti pin si awọn ipele mẹta. Ipele akọkọ ti iṣiṣẹ ṣafikun ibẹrẹ ti iṣiṣẹ nipasẹ fifọ pipe ti cervix. Ipele yii tun pin si awọn ipele mẹta.

Tete sise

Eyi jẹ deede ipele ti o gunjulo ati ti o kere julọ ti iṣẹ. Ni kutukutu iṣẹ tun ni a npe ni alakoso akoko iṣẹ. Akoko yii pẹlu tinrin ti cervix ati dilation ti cervix si 3-4 cm. O le waye ni ọjọ pupọ, awọn ọsẹ, tabi awọn wakati kukuru diẹ.

Awọn adehun ni iyatọ lakoko apakan yii ati pe o le wa lati irẹlẹ si agbara, waye ni deede tabi awọn aaye arin alaibamu. Awọn aami aiṣan miiran lakoko ipele yii le pẹlu ẹhin-ara, awọn irọra, ati isun ẹjẹ mucus.

Pupọ ninu awọn obinrin yoo ṣetan lati lọ si ile-iwosan ni opin ti iṣẹ ibẹrẹ. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn obinrin yoo de ile-iwosan tabi ile-iṣẹ ibimọ nigbati wọn ba wa ni irọbi ibẹrẹ.

Iṣẹ ṣiṣe

Apakan ti o tẹle ti ipele akọkọ ti iṣẹ waye bi cervix naa ti pọ lati 3-4 cm si 7 cm. Awọn ifunra di alagbara ati awọn aami aisan miiran le pẹlu pẹlu afẹhinti ati ẹjẹ.

Iṣẹ iyipada

Eyi ni apakan alailagbara ti iṣẹ pẹlu ilosoke didasilẹ ninu awọn ihamọ. Wọn di alagbara ati waye nipa iṣẹju meji si mẹta yato si, ati ni iwọn 60 si awọn aaya 90. 3 cm kẹhin ti dilation maa nwaye ni akoko kukuru pupọ.

Ipele keji ti iṣẹ

Ifijiṣẹ

Lakoko ipele keji, cervix naa di pupọ. Diẹ ninu awọn obinrin le ni itara ifẹ lati Titari lẹsẹkẹsẹ tabi ni kete lẹhin ti wọn ti di kikun. Ọmọ naa le tun ga ni ibadi fun awọn obinrin miiran.

O le gba akoko diẹ fun ọmọ lati sọkalẹ pẹlu awọn isunki ki o kere to fun iya lati bẹrẹ titari.

Awọn obinrin ti ko ni epidural ni igbagbogbo ni igbiyanju pupọ lati Titari, tabi wọn ni titẹ atunse pataki nigbati ọmọ ba kere to ni ibadi.

Awọn obinrin ti o ni epidural le tun ni itara lati Titari ati pe wọn le ni igara atunse, botilẹjẹpe igbagbogbo kii ṣe ni kikankikan. Sisun tabi ta ni obo bi awọn ade ori ọmọ naa tun wọpọ.

O ṣe pataki lati gbiyanju lati wa ni isinmi ati isinmi laarin awọn ihamọ. Eyi ni igba ti olukọni iṣẹ rẹ tabi doula le ṣe iranlọwọ pupọ.

Ipele kẹta ti iṣẹ

Ifijiṣẹ ti ibi-ọmọ

A o bi ọmọ-ọmọ lẹhin ibimọ. Awọn ifunmọ kekere yoo ṣe iranlọwọ ya sọtọ ibi-ọmọ lati ogiri ile-ọmọ ati gbe si isalẹ si ọna obo. Dida lati tun omije kan tabi gige abẹ (episiotomy) yoo waye lẹhin igbati a fi ibi ọmọ silẹ.

Iderun irora

Oogun igbalode le pese ọpọlọpọ awọn aṣayan lati ṣakoso irora ati awọn ilolu ti o le waye lakoko iṣẹ ati ifijiṣẹ. Diẹ ninu awọn oogun ti o wa pẹlu atẹle.

Awọn nkan oogun

Awọn oogun Narcotic lo nigbagbogbo fun iderun irora lakoko iṣẹ. Lilo ni opin si awọn ipele ibẹrẹ nitori wọn ṣọ lati fa iya ti o pọ, ọmọ inu oyun, ati sisẹ ọmọ tuntun.

Ooro ni a fun ni gbogbogbo fun awọn obinrin ni irọbi nipasẹ abẹrẹ iṣan tabi nipasẹ laini iṣan. Diẹ ninu awọn ile-iṣẹ nfunni ni iṣakoso iṣakoso alaisan. Iyẹn tumọ si pe o le yan igba lati gba oogun naa.

Diẹ ninu awọn oogun ti o wọpọ julọ pẹlu:

• morphine
• meperidine
• fentanyl
• butorphanol
• nalbuphine

Omi afẹfẹ nitrous

Awọn oogun analgesic ti a fa simu fa ma lo nigba iṣẹ. Omi olomi-olomi, ti a npe ni gaasi nrerin, ni lilo julọ. O le pese iderun irora deede fun diẹ ninu awọn obinrin nigba lilo loorekoore, ni pataki ni awọn ipele ibẹrẹ ti iṣẹ.

Apọju

Ọna ti o wọpọ julọ ti iderun irora lakoko iṣẹ ati ifijiṣẹ ni idena epidural. O ti lo lati pese anesitetiki lakoko iṣẹ ati ifijiṣẹ ati lakoko ifijiṣẹ oyun (C-apakan).

Awọn abajade iderun irora lati itasi oogun anesitetiki sinu aaye epidural, ti o wa ni ita ita awọ ti awọn ideri ti ọpa ẹhin. Oogun naa dẹkun gbigbe awọn imọlara irora nipasẹ awọn ara ti o kọja nipasẹ ipin yẹn ti aaye epidural ṣaaju sisopọ pẹlu ọpa ẹhin.

Lilo awọn eepo-epidural ti o ni idapo tabi epidural ti nrin ti ni gbaye-gbale ni awọn ọdun aipẹ. Eyi pẹlu gbigbe abẹrẹ aaye ikọwe kekere pupọ kan nipasẹ abẹrẹ epidural ṣaaju fifi si akuniloorun epidural.

Abẹrẹ ti o kere ju ti ni ilọsiwaju sinu aaye nitosi ọpa ẹhin ati iwọn kekere ti boya narcotic tabi anesitetiki agbegbe ti wa ni itasi sinu aaye naa.

Eyi yoo ni ipa lori iṣẹ ti o ni imọlara nikan, eyiti o fun ọ laaye lati rin ati lilọ kiri lakoko iṣẹ. Ilana yii jẹ deede lo lakoko awọn ipele ibẹrẹ ti iṣẹ.

Awọn aṣayan iderun irora ti ara

Awọn aṣayan pupọ lo wa fun awọn obinrin ti n wa iderun irora ti ko ni egbogi fun iṣẹ ati ifijiṣẹ. Wọn fojusi lori idinku oju ti irora laisi lilo oogun. Diẹ ninu iwọnyi pẹlu:

• mimi apẹẹrẹ
• Lamaze
• hydrotherapy
• ifunni iṣan ara itanna transcutaneous (TENS)
• hypnosis
• acupuncture
• ifọwọra

Fifa irọbi ti laala

Iṣẹ le jẹ atọwọda lasan ni awọn ọna pupọ. Ọna ti a yan yoo dale lori awọn ifosiwewe pupọ, pẹlu:

• bawo ni cervix rẹ ṣe ṣetan fun iṣẹ
• boya eyi ni ọmọ akọkọ rẹ
• bawo ni o ti gun to ninu oyun
• ti awọn awo ilu rẹ ba ti ya
• idi fun fifa irọbi naa

Diẹ ninu awọn idi ti dokita rẹ le ṣeduro ifunni ni:

• nigbati oyun ti lọ si ọsẹ 42
• ti omi iya ba ṣẹ ati iṣẹ ko bẹrẹ laipẹ lẹhinna
• ti awọn ilolu ba wa pẹlu iya tabi ọmọ.

Ifipamọ laala kii ṣe iṣeduro nigbagbogbo nigbati obirin ba ti ni apakan C-tẹlẹ tabi ti ọmọ ba ni alafia (isalẹ isalẹ).

Oogun homonu ti a npe ni prostaglandin, oogun ti a pe ni misoprostol, tabi ẹrọ le ṣee lo lati rọ ati ṣii cervix ti o ba gun ati pe ko ti rọ tabi bẹrẹ dilate.

Gbigbọn awọn membran naa le fa irọbi fun diẹ ninu awọn obinrin. Eyi jẹ ilana eyiti dokita rẹ ṣayẹwo sọdọ rẹ. Wọn yoo fi ọwọ kan ika laarin awọn membran ti apo inu oyun ati ogiri ile-ọmọ.

Awọn panṣaga ti ara ni itusilẹ nipasẹ yiya sọtọ tabi yiyọ apa isalẹ ti awọn membran naa lati ogiri ile-ọmọ. Eyi le ṣe rọ cervix naa ki o fa awọn ihamọ.

Ṣiṣan awọn tanna le ṣee ṣe nikan ti cervix ba ti pọ to lati gba dokita rẹ laaye lati fi ika wọn sii ki o ṣe ilana naa.

Awọn oogun bii oxytocin tabi misoprostol le ṣee lo lati fa iṣẹ. Oxytocin ni a fun ni iṣan. Misoprostol jẹ tabulẹti ti a gbe sinu obo.

Ipo oyun

Dọkita rẹ nigbagbogbo n ṣakiyesi ipo ọmọ rẹ lakoko awọn abẹwo ti prenatal. Pupọ awọn ọmọ ikoko yipada si ipo-isalẹ laarin ọsẹ 32 ati ọsẹ 36. Diẹ ninu ko yipada rara, ati pe awọn miiran yipada si ipo ẹsẹ-tabi isalẹ-akọkọ.

Pupọ awọn dokita yoo gbiyanju lati yi ọmọ inu breech kan pada si ipo isalẹ ni lilo ẹya cephalic ti ita (ECV).

Lakoko ECV kan, dokita kan yoo gbiyanju lati rọra rọra ọmọ inu oyun nipa lilo ọwọ wọn si ikun iya, ni lilo olutirasandi bi itọsọna. A yoo ṣe abojuto ọmọ naa lakoko ilana naa. Awọn ECV nigbagbogbo jẹ aṣeyọri ati pe o le dinku iṣeeṣe fun ifijiṣẹ apakan C kan.

Apakan Cesarean

Iwọn orilẹ-ede ti awọn ibimọ nipasẹ apakan abẹrẹ ti lọ soke bosipo lori awọn ọdun diẹ sẹhin. Gẹgẹ bi, nipa ida 32 ninu awọn iya ni Ilu Amẹrika bimọ nipasẹ ọna yii, ti a tun mọ ni fifun ọmọ-ọwọ.

A apakan C jẹ igbagbogbo ti o ni aabo julọ ati aṣayan ifijiṣẹ yara ni awọn ifijiṣẹ ti o nira tabi nigbati awọn ilolu ba waye.

A ka apakan C kan si iṣẹ abẹ nla. A fi ọmọ naa ranṣẹ nipasẹ abẹrẹ ni ogiri inu ati ile-ile ju ti obo lọ. A o fun iya ni oogun alarinrin ṣaaju iṣẹ abẹ lati ṣe ika agbegbe lati ikun si isalẹ ẹgbẹ-ikun.

Lilọ naa fẹrẹ to ni petele nigbagbogbo, pẹlu ipin isalẹ ti odi ikun. Ni diẹ ninu awọn ipo, yiyi le jẹ inaro lati aarin aarin si isalẹ bọtini ikun.

Lilọ ni inu ile-ile tun jẹ petele, ayafi ni awọn ọran idiju kan. Lilọ inaro ninu ile-ọmọ ni a pe ni abala C-kilasika. Eyi jẹ ki iṣan inu ile ko ni anfani lati fi aaye gba awọn ihamọ ni oyun ọjọ iwaju.

A o mu ẹnu ati imu ọmọ naa mu lẹhin ibimọ ki wọn le gba ẹmi akọkọ wọn, ati pe ibi ọmọ yoo gba.

Ọpọlọpọ awọn obinrin kii yoo mọ boya wọn yoo ni apakan C titi iṣẹ yoo fi bẹrẹ. Awọn apakan C le ṣe eto ni ilosiwaju ti awọn ilolu pẹlu iya tabi ọmọ ba wa. Awọn idi miiran ti apakan C le jẹ pataki pẹlu:

• C-tẹlẹ ti tẹlẹ pẹlu kilasika, fifọ inaro
• aisan inu oyun tabi alebu omo
• iya ni àtọgbẹ ati pe ọmọ naa ni iwọn to ju 4,500 g
• ibi-ọmọ previa
• Arun HIV ni iya ati fifuye gbogun ti giga
• breech tabi transverse oyun ipo

Ibí abẹ lẹhin apakan C (VBAC)

O ti ronu lẹẹkankan pe ti o ba ti ni apakan C, iwọ yoo nilo nigbagbogbo lati gba ọkan lati firanṣẹ awọn ọmọ iwaju. Loni, tun ṣe awọn apakan C kii ṣe pataki nigbagbogbo. Ibí abọ lẹhin apakan C (VBAC) le jẹ aṣayan ailewu fun ọpọlọpọ.

Awọn obinrin ti o ti ni fifọ ọmọ ile-kekere kekere (petele) lati apakan C yoo ni aye ti o dara ni fifipamọ ọmọ alaini.

Ko yẹ ki o gba awọn obinrin ti wọn ti ni abẹrẹ inaro Ayebaye kan ko gba laaye lati gbiyanju VBAC. Yiyi inaro mu ki eewu rupture ti ile-ọmọ pọ si lakoko ibimọ abẹ.

O ṣe pataki lati jiroro awọn oyun ti tẹlẹ rẹ ati itan iṣoogun pẹlu dokita rẹ, nitorina wọn le ṣe ayẹwo boya VBAC jẹ aṣayan fun ọ.

Ifijiṣẹ iranlọwọ

Awọn akoko wa si ọna ipari ipele titari nibiti obirin le nilo iranlọwọ diẹ diẹ ninu fifipamọ ọmọ rẹ. Aṣayan igbale tabi awọn agbara le ṣee lo lati ṣe iranlọwọ ninu ifijiṣẹ.

Episiotomy

Episiotomy jẹ gige ti o wa ni isalẹ ni isalẹ ti obo ati iṣan perineal lati mu ki ṣiṣi wa fun ọmọ lati jade. O ti gba igbakan gbagbọ pe gbogbo obinrin nilo episiotomy lati bi ọmọ kan.

Awọn episiotomies ni a ṣe ni igbagbogbo nikan ti ọmọ naa ba ni ipọnju ati pe o nilo iranlọwọ lati yara yara. Wọn tun ṣe ti ori ọmọ ba firanṣẹ ṣugbọn awọn ejika di (dystocia).

A le tun ṣe episiotomy kan ti obinrin kan ba ti ni titari fun igba pipẹ pupọ ati pe ko le fa ọmọ naa kọja apa isalẹ pupọ ti ṣiṣi abẹrẹ.

A yago fun awọn episiotomies ni gbogbogbo ti o ba ṣeeṣe, ṣugbọn awọ ati nigbakan awọn iṣan le ya dipo. Awọn omije awọ ko ni irora pupọ ati larada yiyara ju episiotomy.