Acute Myeloid Leukemia (AML): kini o jẹ, awọn aami aisan ati itọju

Akoonu

• Awọn aami aisan akọkọ
• Ayẹwo ati isọri
• Bawo ni itọju naa ṣe
• 1. Ẹkọ itọju ailera
• 2. Itọju redio
• 3. Gbigbe eegun eegun
• 4. Itọju afojusun ati itọju aarun ajesara
• 5. Itọju ailera pupọ T-Cell ọkọ ayọkẹlẹ

Aarun lukimia myeloid nla, ti a tun mọ ni AML, jẹ iru aarun kan ti o kan awọn sẹẹli ẹjẹ ati bẹrẹ ni ọra inu egungun, eyiti o jẹ ẹya ara ti o ni idaamu fun iṣelọpọ awọn sẹẹli ẹjẹ. Iru akàn yii ni aye nla ti imularada nigbati o ba ni ayẹwo ni ipele akọkọ rẹ, nigbati ko si metastasis sibẹ ti o fa awọn aami aiṣan bii pipadanu iwuwo ati wiwu ede ati ikun, fun apẹẹrẹ.

Aarun lukimia myeloid nla n dagba ni iyara pupọ ati pe o le ṣẹlẹ ni awọn eniyan ti gbogbo awọn ọjọ-ori, sibẹsibẹ o jẹ loorekoore ni awọn agbalagba, bi awọn sẹẹli akàn ṣe kojọpọ ninu ọra inu egungun ati pe wọn ti tu silẹ sinu iṣan-ẹjẹ, nibiti wọn fi ranṣẹ si awọn ara miiran., Gẹgẹ bi ẹdọ , Ọlọ tabi eto aifọkanbalẹ aarin, nibiti wọn tẹsiwaju lati dagba ati idagbasoke.

Itọju ti aisan lukimia myeloid nla le ṣee ṣe ni ile-iwosan aarun ati pe o lagbara pupọ ni awọn oṣu meji akọkọ, ati pe o kere ju ọdun 1 diẹ sii ti itọju nilo fun arun naa lati wa ni larada.

Awọn aami aisan akọkọ

Awọn aami aiṣan ti o wọpọ julọ ti lukimia myeloid nla pẹlu:

• Anemia, eyiti o ṣe apejuwe idinku ninu iye ẹjẹ pupa;
• Irilara ti ailera ati ailera gbogbogbo;
• Ailera ati orififo ti o fa nipasẹ ẹjẹ;
• Ẹjẹ igbagbogbo ti o jẹ ẹya nipasẹ ẹjẹ ẹjẹ ti o rọrun ati oṣu ti o pọ si;
• Isẹlẹ ti awọn ọgbẹ nla paapaa ni awọn ọpọlọ kekere;
• Isonu ti igbadun ati pipadanu iwuwo laisi idi ti o han;
• Ede wiwu ati egbo, paapaa ni ọrun ati itanra;
• Awọn àkóràn loorekoore;
• Irora ninu egungun ati awọn isẹpo;
• Ibà;
• Kikuru ẹmi ati ikọ;
• Ṣọra lagun alẹ, eyiti o jẹ ki awọn aṣọ rẹ tutu;
• Ibanujẹ inu ti o ṣẹlẹ nipasẹ wiwu ẹdọ ati Ọlọ.

Aarun lukimia myeloid nla jẹ iru aarun ẹjẹ ti o wọpọ julọ ni ipa awọn agbalagba ati ayẹwo rẹ le ṣee ṣe lẹhin awọn ayẹwo ẹjẹ, ikọlu lumbar ati biopsy ọra inu egungun.

Ayẹwo ati isọri

Iwadii ti aisan lukimia myeloid nla da lori awọn aami aisan ti eniyan gbekalẹ ati awọn abajade awọn idanwo, gẹgẹbi kika ẹjẹ, itupalẹ ọra inu egungun ati molikula ati awọn idanwo imunohistochemical. Nipasẹ kika ẹjẹ, o ṣee ṣe lati ṣe akiyesi idinku ninu iye awọn sẹẹli ẹjẹ funfun, niwaju ṣiṣọn kaakiri awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ti ko dagba ati iye kekere ti awọn sẹẹli ẹjẹ pupa ati platelets. Lati jẹrisi idanimọ naa, o ṣe pataki ki a ṣe myelogram, ninu eyiti o ti ṣe lati lilu ati ikojọpọ ti ọra inu egungun, eyiti a ṣe atupale ninu yàrá. Loye bi a ṣe ṣe myelogram.

Lati ṣe idanimọ iru aisan lukimia myeloid nla, o ṣe pataki ki a ṣe awọn molikula ati awọn idanwo ajẹsara lati ṣe idanimọ awọn abuda ti awọn sẹẹli ti a ri ninu ẹjẹ ti o jẹ ti ẹya ti arun na, alaye yii jẹ pataki lati pinnu asọtẹlẹ ti arun na ati fun dokita lati tọka itọju ti o yẹ julọ.

Lọgan ti a ba mọ iru AML, dokita le pinnu asọtẹlẹ ati ṣeto awọn aye ti imularada. AML le ti wa ni tito lẹtọ si diẹ ninu awọn oriṣi, eyiti o jẹ:

Bawo ni itọju naa ṣe

Itọju fun aisan lukimia myeloid nla (AML) nilo lati tọka nipasẹ oncologist tabi hematologist ati pe o le ṣee ṣe nipasẹ awọn imọ-ẹrọ pupọ, gẹgẹ bi itọju ẹla, awọn oogun tabi gbigbe ọra inu egungun:

1. Ẹkọ itọju ailera

Itọju fun aisan lukimia myeloid nla bẹrẹ pẹlu iru ẹla ti ẹla ti a pe ni ifasilẹ, eyiti o ni ifọkansi ni idariji ti akàn, eyi tumọ si idinku awọn sẹẹli ti o ni aisan titi wọn ko fi ri ninu awọn ayẹwo ẹjẹ tabi ninu myelogram, eyiti o jẹ ayewo ti ẹjẹ ti a kojọ taara lati inu egungun.

Iru itọju yii jẹ itọkasi nipasẹ olutọju-ẹjẹ, ti a ṣe ni ile-iwosan ti ile-iwosan ti ile-iwosan kan ati pe a ṣe nipasẹ lilo awọn oogun taara si iṣọn, nipasẹ catheter ti a gbe si apa ọtun ti àyà ti a pe ni ibudo-a-cath tabi nipa iraye si inu iṣọn apa kan.

Ni ọpọlọpọ awọn ọran ti lukimia myeloid nla, dokita ṣe iṣeduro pe eniyan gba ṣeto ti awọn oogun pupọ, ti a pe ni awọn ilana, eyiti o da lori lilo awọn oogun bii cytarabine ati idarubicin, fun apẹẹrẹ. Awọn ilana yii ni a ṣe ni awọn ipele, pẹlu awọn ọjọ itọju to lagbara ati awọn ọjọ isinmi diẹ, eyiti o gba ara eniyan laaye lati bọsipọ, ati nọmba awọn akoko lati ṣee ṣe da lori ibajẹ AML.

Diẹ ninu awọn oogun ti o wọpọ julọ lati tọju iru aisan lukimia yii, le jẹ:

Dokita naa le tun ṣeduro fun lilo awọn corticosteroids, gẹgẹ bi awọn prednisone tabi dexamethasone, gẹgẹ bi apakan ti ilana itọju fun aisan lukimia myeloid nla. Diẹ ninu iwadi ti wa ni idagbasoke ki awọn oogun tuntun bii capecitabine, lomustine ati guadecitabine tun lo lati ṣe itọju arun yii.

Ni afikun, lẹhin idariji arun pẹlu itọju ẹla, dokita le ṣe afihan awọn iru itọju tuntun, ti a pe ni isọdọkan, eyiti o ṣiṣẹ lati rii daju pe awọn sẹẹli alakan gbogbo ti yọ kuro ninu ara. Isọdọkan yii le ṣee ṣe nipasẹ iwọn lilo kimoterapi iwọn-giga ati isopọ eegun eegun.

Itọju fun aisan lukimia myeloid nla pẹlu kimoterapi dinku iye awọn sẹẹli ẹjẹ funfun ninu ẹjẹ, eyiti o jẹ awọn sẹẹli idaabobo ara, ati pe eniyan ni ajesara kekere, ṣiṣe wọn ni ifaragba si awọn akoran diẹ sii. Nitorinaa, ni awọn igba miiran, eniyan nilo lati gba wọle si ile-iwosan lakoko itọju ati pe o nilo lati lo awọn egboogi, awọn egboogi ati awọn egboogi lati yago fun awọn akoran lati dide. Ati sibẹsibẹ, o jẹ wọpọ fun awọn aami aisan miiran lati han, gẹgẹbi pipadanu irun ori, wiwu ti ara ati awọ pẹlu awọn abawọn. Kọ ẹkọ nipa awọn ipa ẹgbẹ miiran ti itọju ẹla.

2. Itọju redio

Radiotherapy jẹ iru itọju kan ti o nlo ẹrọ kan ti o nfa itanka sinu ara lati pa awọn sẹẹli akàn, sibẹsibẹ, itọju yii ko ni lilo jakejado fun myeloid lukimia nla ati pe a lo ni awọn ọran nibiti arun na ti tan si awọn ara miiran, gẹgẹbi ọpọlọ ati idanwo, lati ṣee lo ṣaaju gbigbe eegun eegun tabi lati ṣe iyọda irora ni agbegbe egungun ti aisan lukimia ja.

Ṣaaju ki o to bẹrẹ awọn akoko itọju redio, dokita naa ṣe eto kan, ṣayẹwo awọn aworan ti iwoye ti a ṣe iṣiro ki ipo ti o yẹ ki eyiti a ti de itanna naa ninu ara ṣe ṣalaye ati lẹhinna, a ṣe awọn ami si awọ ara, pẹlu peni kan pato, lati tọka ipo ti o tọ lori ẹrọ redio ati pe ki gbogbo awọn akoko wa nigbagbogbo ni ipo ti a samisi.

Bii kimoterapi, iru itọju yii tun le ja si awọn ipa ẹgbẹ, gẹgẹbi rirẹ, isonu ti aini, ọgbun, ọfun ọgbẹ ati awọn ayipada awọ ti o jọra oorun. Kọ ẹkọ diẹ sii nipa itọju ti o yẹ ki o mu lakoko itọju redio.

3. Gbigbe eegun eegun

Iṣipọ ọra inu egungun jẹ iru gbigbe ẹjẹ ti a ṣe lati awọn sẹẹli ti ẹjẹ hematopoietic ti o ya taara lati ọra inu ti olufunni ti o baamu, boya nipasẹ iṣẹ ṣiṣe ifọkansi ẹjẹ lati ibadi tabi nipasẹ apheresis, eyiti o jẹ ẹrọ ti o ya awọn sẹẹli ẹjẹ ara nipasẹ ọkan catheter ninu iṣan.

Iru iru asopo yii nigbagbogbo ni a ṣe lẹhin awọn abere giga ti kimoterapi tabi awọn oogun radiotherapy ti ṣe ati lẹhin igbati a ko ba ri awọn sẹẹli alakan ninu awọn idanwo. Ọpọlọpọ awọn oriṣi ti awọn gbigbe ni ara wa, gẹgẹ bi autologous ati allogeneic, ati itọkasi ni a ṣe nipasẹ olutọju-ẹjẹ ni ibamu si awọn abuda ti lukimia myeloid nla eniyan. Wo diẹ sii nipa bawo ni a ṣe ṣe igbaradi ọra inu egungun ati awọn oriṣiriṣi oriṣi.

4. Itọju afojusun ati itọju aarun ajesara

Itọju ailera ti a fojusi jẹ iru itọju ti o lo awọn oogun ti o kọlu awọn sẹẹli ti o ni aisan lukimia pẹlu awọn iyipada jiini kan pato, ti o fa awọn ipa ẹgbẹ to kere ju itọju ẹla. Diẹ ninu awọn oogun wọnyi ti a lo ni:

• Awọn oludena FLT3: tọka fun awọn eniyan ti o ni lukimia myeloid nla pẹlu iyipada ninu jiiniFLT3 ati diẹ ninu awọn oogun wọnyi jẹ midostaurin ati gilteritinib, ko tii fọwọsi fun lilo ni Ilu Brasil;
• Awọn oludena HDI: niyanju nipasẹ dokita fun lilo ninu awọn eniyan ti o ni aisan lukimia pẹlu iyipada pupọIDH1 tabiIDH2, ti o ṣe idiwọ idagbasoke ti awọn sẹẹli ẹjẹ. Awọn oludena HDI, bii enasidenib ati ivosidenib, le ṣe iranlọwọ fun awọn sẹẹli lukimia lati dagba si awọn sẹẹli ẹjẹ deede.

Ni afikun, awọn oogun miiran ti o ṣiṣẹ lori awọn Jiini pato ni a tun lo gẹgẹbi awọn oludena ti jiini BCL-2, bii venetoclax, fun apẹẹrẹ. Sibẹsibẹ, awọn àbínibí ode-oni miiran ti o da lori ṣiṣe iranlọwọ fun eto mimu lati ja awọn sẹẹli lukimia, ti a mọ ni imunotherapy, tun jẹ iṣeduro giga nipasẹ awọn onimọ-ẹjẹ.

Awọn egboogi ara Monoclonal jẹ awọn oogun ajẹsara ti a ṣẹda bi awọn ọlọjẹ ti eto ajẹsara ti o ṣiṣẹ nipa sisopọ ara wọn si ogiri awọn sẹẹli AML ati lẹhinna pa wọn run. Oogun gemtuzumab jẹ iru oogun yii ti a ṣe iṣeduro ni iṣeduro nipasẹ awọn dokita lati tọju iru aisan lukimia yii.

5. Itọju ailera pupọ T-Cell ọkọ ayọkẹlẹ

Itọju ailera nipa lilo ilana T-Cell Ọkọ ayọkẹlẹ jẹ aṣayan itọju fun awọn eniyan ti o ni lukimia myeloid nla ti o ni yiyọ awọn sẹẹli kuro ninu eto alaabo, ti a mọ ni awọn sẹẹli T, lati ara eniyan ati lẹhinna firanṣẹ wọn si yàrá-yàrá. Ninu yàrá-yàrá, a ṣe atunṣe awọn sẹẹli wọnyi ati pe a ṣe agbekalẹ awọn nkan ti a pe ni CAR ki wọn le kọlu awọn sẹẹli alakan.

Lẹhin ti a tọju ni yàrá-yàrá, a rọpo awọn sẹẹli T ninu eniyan ti o ni aisan lukimia pe, ti a tunṣe, wọn pa awọn sẹẹli ti o ni aisan akàn run. Iru itọju yii tun n kawe ati pe SUS ko si. Ṣayẹwo diẹ sii nipa bawo ni a ṣe ṣe itọju T-Cell Car ati ohun ti o le ṣe itọju.

Wo tun fidio kan lori bi o ṣe le mu awọn ipa ti itọju aarun dinku: