Pneumomediastinum

Akoonu

• Awọn okunfa ati awọn okunfa eewu
• Awọn aami aisan
• Okunfa
• Itọju ati awọn aṣayan iṣakoso
• Pneumomediastinum ninu awọn ọmọ ikoko
• Outlook

Akopọ

Pneumomediastinum jẹ afẹfẹ ni aarin ti àyà (mediastinum).

Mediastinum joko laarin awọn ẹdọforo. O ni ọkan ninu, ẹṣẹ ara, ati apakan ti esophagus ati trachea. Afẹfẹ le di idẹkùn ni agbegbe yii.

Afẹfẹ le wọ inu mediastinum lati ipalara kan, tabi lati jijo ninu awọn ẹdọforo, trachea, tabi esophagus. Pneumomediastinum lẹẹkọkan (SPM) jẹ fọọmu ti ipo ti ko ni idi to han gbangba.

Awọn okunfa ati awọn okunfa eewu

Pneumomediastinum le ṣẹlẹ nigbati titẹ ba ga soke ninu awọn ẹdọforo ki o fa ki awọn apo afẹfẹ (alveoli) rupture. Ohun miiran ti o le fa ni ibajẹ si awọn ẹdọforo tabi awọn ẹya miiran ti o wa nitosi ti o fun laaye afẹfẹ lati jo si aarin àyà.

Awọn okunfa ti pneumomediastinum pẹlu:

• ipalara si àyà
• iṣẹ abẹ si ọrun, àyà, tabi ikun oke
• yiya ninu esophagus tabi awọn ẹdọforo lati ipalara tabi ilana iṣẹ-abẹ
• awọn iṣẹ ti o fi titẹ si awọn ẹdọforo, gẹgẹbi adaṣe lile tabi ibimọ
• iyipada iyara ninu titẹ afẹfẹ (barotrauma), gẹgẹbi lati dide ni iyara pupọ lakoko omi iwukara
• awọn ipo ti o fa ikọ ikọlu nla, bii ikọ-fèé tabi awọn akoran ẹdọfóró
• lilo ẹrọ mimi
• lilo awọn oogun ti a fa simu, gẹgẹbi kokeni tabi taba lile
• àyà àkóràn bi iko
• awọn arun ti o fa ọgbẹ ẹdọfóró (arun ẹdọforo ti aarin)
• eebi
• ọgbọn Valsalva (fifun lile lakoko ti o ngba isalẹ, ilana ti a lo lati gbe eti rẹ)

Ipo yii jẹ toje pupọ. O ni ipa laarin 1 ninu 7,000 ati 1 ni 45,000 ti eniyan ti o gba si ile-iwosan. a bi pẹlu rẹ.

ni o ṣee ṣe lati gba pneumomediastinum ju awọn agbalagba lọ. Eyi jẹ nitori awọn ara ti o wa ninu àyà wọn jẹ alaimuṣinṣin ati pe o le gba afẹfẹ laaye lati jo.

Awọn ifosiwewe eewu miiran pẹlu:

• Iwa. Awọn ọkunrin ni ọpọlọpọ awọn ọran (), paapaa awọn ọkunrin ninu awọn ọdun 20 si 40.
• Aarun ẹdọfóró. Pneumomediastinum wọpọ julọ ni awọn eniyan ti o ni ikọ-fèé ati awọn arun ẹdọfóró miiran.

Awọn aami aisan

Ami akọkọ ti pneumomediastinum jẹ irora àyà. Eyi le wa lojiji ati pe o le jẹ àìdá. Awọn aami aisan miiran pẹlu:

• kukuru ẹmi
• soro tabi aijinile mimi
• iwúkọẹjẹ
• ọrun irora
• eebi
• wahala mì
• ohun imu tabi hoarse
• afẹfẹ labẹ awọ ti àyà (emphysema subcutaneous)

Dokita rẹ le gbọ ohun gbigbo ni akoko pẹlu aiya rẹ nigbati o ba tẹtisi àyà rẹ pẹlu stethoscope. Eyi ni a pe ni ami Hamman.

Okunfa

Awọn idanwo aworan meji ni a lo lati ṣe iwadii ipo yii:

• Ẹrọ ti a ṣe iṣiro (CT). Idanwo yii nlo awọn egungun-X lati ṣẹda awọn aworan ni kikun ti awọn ẹdọforo rẹ. O le fihan boya afẹfẹ wa ni mediastinum.
• X-ray. Idanwo aworan yii nlo awọn abere kekere ti itanna lati ṣe awọn aworan ti awọn ẹdọforo rẹ. O le ṣe iranlọwọ wa idi ti ṣiṣan afẹfẹ.

Awọn idanwo wọnyi le ṣayẹwo fun yiya ninu esophagus tabi ẹdọforo rẹ:

• Esophagogram jẹ X-ray ti esophagus ti o ya lẹhin ti o gbe barium mì.
• Esophagoscopy kọja ọpọn kan si isalẹ ẹnu rẹ tabi imu lati wo esophagus rẹ.
• Bronchoscopy fi sii tinrin kan, tube ti o tan ina ti a pe ni bronchoscope sinu imu rẹ tabi ẹnu lati ṣe ayẹwo awọn ọna atẹgun rẹ.

Itọju ati awọn aṣayan iṣakoso

Pneumomediastinum kii ṣe pataki. Afẹfẹ yoo tun pada sinu ara rẹ nikẹhin. Idi akọkọ ni itọju rẹ ni lati ṣakoso awọn aami aisan rẹ.

yoo duro ni alẹ ni ile-iwosan fun ibojuwo. Lẹhin eyi, itọju ni:

• isinmi ibusun
• irora awọn atunilara
• egboogi-ṣàníyàn oloro
• oogun ikọ
• egboogi, ti o ba jẹ pe ikolu kan wa

Diẹ ninu awọn eniyan le nilo atẹgun lati ṣe iranlọwọ fun wọn lati simi. Atẹgun tun le ṣe atunṣe atunṣe ti afẹfẹ ni mediastinum.

Ipo eyikeyi ti o le ti fa ki afẹfẹ pọ, gẹgẹbi ikọ-fèé tabi arun ẹdọfóró, yoo nilo lati tọju.

Pneumomediastinum nigbakan ṣẹlẹ pọ pẹlu pneumothorax. Pneumothorax jẹ ẹdọfóró ti o wolulẹ ti o ṣẹlẹ nipasẹ ikole afẹfẹ laarin awọn ẹdọforo ati ogiri àyà. Awọn eniyan ti o ni pneumothorax le nilo tube àyà lati ṣe iranlọwọ lati fa afẹfẹ kuro.

Pneumomediastinum ninu awọn ọmọ ikoko

Ipo yii jẹ toje ninu awọn ọmọde, o kan 0.1% nikan ti gbogbo awọn ọmọ ikoko. Awọn onisegun gbagbọ pe o fa nipasẹ iyatọ ninu titẹ laarin awọn apo afẹfẹ (alveoli) ati awọn tisọ to wa ni ayika wọn. Afẹfẹ afẹfẹ lati inu alveoli ati wọ inu mediastinum.

Pneumomediastinum jẹ wọpọ julọ ni awọn ọmọ ikoko ti o:

• wa lori ẹrọ ategun lati ṣe iranlọwọ fun wọn lati simi
• simi ninu (aspirate) iṣun ifun akọkọ wọn (meconium)
• ni pneumonia tabi ikolu ẹdọfóró miiran

Diẹ ninu awọn ọmọ ikoko ti o ni ipo yii ko ni awọn aami aisan. Awọn miiran ni awọn aami aiṣan ti ibanujẹ mimi, pẹlu:

• mimi yara mimi
• lilọ
• flaring ti awọn imu

Awọn ọmọ ikoko ti o ni awọn aami aisan yoo gba atẹgun lati ṣe iranlọwọ fun wọn lati simi. Ti ikolu kan ba fa ipo naa, yoo tọju pẹlu awọn aporo. Awọn ọmọ ọwọ wa ni abojuto ni atẹle lẹhinna lati rii daju pe afẹfẹ tu.

Outlook

Biotilẹjẹpe awọn aami aiṣan bi irora àyà ati kukuru ẹmi le jẹ idẹruba, pneumomediastinum nigbagbogbo kii ṣe pataki. Lẹẹkọọkan pneumomediastinum nigbagbogbo ni ilọsiwaju si tirẹ.

Ni kete ti ipo naa ba lọ, ko pada wa. Sibẹsibẹ, o le ṣiṣe ni pipẹ tabi pada ti o ba ṣẹlẹ nipasẹ ihuwasi tun (gẹgẹbi lilo oogun) tabi aisan kan (bii ikọ-fèé). Ni awọn iṣẹlẹ wọnyi, iwoye da lori idi naa.