Kini Kini Majele Epidermal Necrolysis (KẸWÀ))?

Akoonu

• Awọn okunfa
• Oogun
• Awọn akoran
• Awọn aami aisan
• Awọn apẹẹrẹ wiwo
• Asopọ pẹlu ailera Stevens-Johnson
• Awọn ifosiwewe eewu
• Okunfa
• Itọju
• Outlook
• Mu kuro

Majele epidermal necrolysis (KẸWÀ)) jẹ ipo awọ ti o ṣọwọn ati to ṣe pataki. Nigbagbogbo, o fa nipasẹ iṣesi aiṣedede si oogun bi awọn alatako tabi awọn egboogi.

Ami akọkọ jẹ pele awọ ti o nira ati roro. Peeli nlọsiwaju ni yarayara, ti o mu ki awọn agbegbe aise nla ti o le jade tabi sọkun. O tun ni ipa lori awọn membran mucous, pẹlu ẹnu, ọfun, oju, ati agbegbe abọ.

Niwọn igba ti KẸWÀ develo ndagba kiakia, o ṣe pataki lati wa iranlọwọ ni kete bi o ti ṣee. TEN jẹ pajawiri idẹruba aye ti o nilo itọju iṣoogun lẹsẹkẹsẹ.

Ka siwaju lati ṣawari awọn idi ati awọn aami aisan ti KẸWÀ,, pẹlu pẹlu bi o ṣe tọju.

Awọn okunfa

Nitori KẸWÀ is jẹ toje pupọ, ko ye ni kikun. O jẹ igbagbogbo ṣẹlẹ nipasẹ iṣesi ajeji si oogun. Nigba miiran, o nira lati ṣe idanimọ idi ti TEN.

Oogun

Idi ti o wọpọ julọ ti KẸWÀ is jẹ iṣesi ajeji si oogun. O tun mọ bi iru eewu eegun eefin, ati pe o ni ida to to ida 95 ninu ọgọrun awọn ọran KẸWÀ..

Nigbagbogbo, awọn ipo ipo laarin awọn ọsẹ 8 akọkọ ti mu oogun naa.

Awọn oogun wọnyi ni o wọpọ julọ pẹlu KẸWÀ::

• anticonvulsants
• oxicams (oogun alai-egboogi-alaiṣan ti kii-sitẹriọdu)
• awọn egboogi sulfonamide
• allopurinol (fun gout ati idena fun awọn okuta kidinrin)
• nevirapine (egboogi alatako HIV)

Awọn akoran

Ni awọn iṣẹlẹ ti o ṣọwọn pupọ, aisan bii KẸWÀ is ni asopọ si ikolu nipasẹ kokoro arun ti a mọ ni Mycoplasma pneumoniae, eyiti o fa ikolu ti atẹgun.

Awọn aami aisan

Awọn aami aisan ti KẸWÀ are yatọ si eniyan kọọkan. Ni awọn ipele akọkọ, o maa n fa awọn aami aisan aisan. Eyi le pẹlu:

• ibà
• ìrora ara
• pupa, oju ti n ta
• iṣoro gbigbe
• imu imu
• iwúkọẹjẹ
• ọgbẹ ọfun

Lẹhin 1 si ọjọ mẹta 3, awọ naa ma n yọ pẹlu tabi laisi roro. Awọn aami aiṣan wọnyi le ni ilọsiwaju laarin awọn wakati pupọ tabi awọn ọjọ.

Awọn aami aisan miiran pẹlu:

• pupa, Pink, tabi awọn abulẹ eleyi ti
• awọ ara ti o ni irora
• nla, awọn agbegbe aise ti awọ ara (awọn eruku)
• awọn aami aisan ti ntan si awọn oju, ẹnu, ati awọn ara-ara

Awọn apẹẹrẹ wiwo

Ami akọkọ ti KẸWÀ is ni peeling irora ti awọ ara. Bi ipo naa ti nlọsiwaju, peeli naa nyara ntan jakejado ara.

Ni isalẹ wa ni awọn apẹẹrẹ wiwo ti KẸWÀ..

Asopọ pẹlu ailera Stevens-Johnson

Aisan ti Stevens-Johnson (SJS), bii TẸN, jẹ ipo awọ ti o nira ti o ṣẹlẹ nipasẹ oogun tabi, ṣọwọn, ni nkan ṣe pẹlu ikolu kan. Awọn ipo meji wa lori iwoye kanna ti aisan ati iyatọ da lori iye awọ ti o kan.

SJS ko nira pupọ. Fun apẹẹrẹ, ninu SJS, o kere ju ida mẹwa ninu ọgọrun ara lọ nipa titọ awọ. Ni KẸWÀ,, diẹ sii ju 30 ogorun ni o kan.

Sibẹsibẹ, SJS tun jẹ ipo to ṣe pataki. O tun nilo itọju egbogi pajawiri lẹsẹkẹsẹ.

SJS ati KẸWÀ often nigbagbogbo apọju, nitorinaa awọn ipo ni a tọka si nigbakan bi iṣọn-ara Stevens-Johnson / epidermal necrolysis ti eefin, tabi SJS / TEN.

Awọn ifosiwewe eewu

Botilẹjẹpe ẹnikẹni ti o mu oogun le dagbasoke KẸWÀ,, diẹ ninu awọn eniyan ni eewu ti o ga julọ.

Awọn ifosiwewe eewu ti o le ni:

• Agbalagba. KẸWÀ can le ni ipa lori awọn eniyan ti gbogbo awọn ọjọ-ori, ṣugbọn o ṣee ṣe ki o kan awọn agbalagba.
• Iwa. Awọn obinrin le ni eewu ti o ga julọ ti KẸWÀ..
• Eto imunilagbara. Awọn eniyan ti o ni eto imunilagbara ti o lagbara yoo ni idagbasoke TEN. Eyi le waye nitori awọn ipo bii akàn tabi HIV.
• Arun Kogboogun Eedi. SJS ati KẸWÀ are ni igba 1,000 diẹ sii wọpọ si awọn eniyan ti o ni Arun Kogboogun Eedi.
• Jiini. Ewu naa ga julọ ti o ba ni HLA-B * 1502 allele, eyiti o wọpọ julọ ni awọn eniyan ti Guusu ila oorun Asia, Kannada, ati iran India. Jiini le mu ki eewu rẹ pọ si nigbati o ba mu oogun kan.
• Itan idile. O le jẹ diẹ sii lati dagbasoke KẸWÀ if ti ibatan kan lẹsẹkẹsẹ ti ni ipo naa.
• Awọn aati oogun ti o kọja. Ti o ba ti dagbasoke KẸWÀ after lẹhin ti o mu oogun kan, o ni eewu ti o pọ si ti o ba mu oogun kanna.

Okunfa

Onisegun kan yoo lo ọpọlọpọ awọn idanwo lati ṣe iwadii awọn aami aisan rẹ. Eyi le pẹlu:

• Idanwo ti ara. Lakoko idanwo ti ara, dokita kan yoo ṣayẹwo awọ rẹ fun peeli, tutu, ilowosi mucosal, ati ikolu.
• Itan iṣoogun. Lati ni oye ilera ilera rẹ, dokita kan yoo beere nipa itan iṣoogun rẹ. Wọn yoo tun fẹ lati mọ iru awọn oogun ti o mu, pẹlu eyikeyi awọn oogun titun ti o mu ni oṣu meji to kọja, bii eyikeyi aleji ti o ni.
• Ayẹwo ara. Lakoko biopsy ara kan, nkan ayẹwo ti awọ ara ti o kan yoo yọ kuro lati ara rẹ ati firanṣẹ si lab. Onimọnran kan yoo lo maikirosikopu lati ṣayẹwo awọ ara ati wa awọn ami ti KẸWÀ..
• Idanwo ẹjẹ. Idanwo ẹjẹ le ṣe iranlọwọ idanimọ awọn ami ti ikolu tabi awọn iṣoro miiran pẹlu awọn ara inu.
• Awọn aṣa. Dokita kan tun le wa fun ikolu nipa pipaṣẹ ẹjẹ tabi aṣa awọ.

Lakoko ti dokita maa n ni anfani lati ṣe iwadii KẸWÀ with pẹlu idanwo ti ara nikan, a npe ni biopsy awọ nigbagbogbo lati jẹrisi idanimọ naa.

Itọju

Ni gbogbo awọn ọran, itọju pẹlu didaduro oogun ti o fa iṣesi rẹ.

Awọn ọna itọju miiran dale lori awọn ifosiwewe pupọ, gẹgẹbi:

• ọjọ ori rẹ
• ìwò ilera rẹ ati itan iṣoogun
• ibajẹ ipo rẹ
• awọn agbegbe ara ti o kan
• ifarada rẹ ti awọn ilana kan

Itọju yoo kopa:

• Ile-iwosan. Gbogbo eniyan ti o ni KẸWÀ needs nilo lati ni abojuto ninu ẹya sisun.
• Awọn ikunra ati awọn bandages. Itọju ọgbẹ to dara yoo dẹkun ibajẹ awọ siwaju ati daabobo awọ aise lati pipadanu omi ati ikolu. Lati daabobo awọ rẹ, ẹgbẹ ile-iwosan rẹ yoo lo awọn ororo ikunra ati awọn aṣọ ọgbẹ.
• Omi iṣan (IV) ati elektrolytes. Pipadanu awọ-bi-awọ bi ara, paapaa ni KẸWÀ,, nyorisi pipadanu omi ati aiṣedeede elekitiro. A o fun ọ ni ito IV ati awọn elekitiroku lati dinku eewu naa. Ẹgbẹ ẹgbẹ ile-iwosan rẹ yoo ṣe atẹle pẹkipẹki awọn amọna rẹ, ipo ti awọn ara inu rẹ, ati ipo iṣan ara rẹ lapapọ.
• Ìyàraẹniṣọtọ. Niwọn igba ti ibajẹ awọ ara ti KẸWÀ increases ṣe alekun eewu àkóràn, iwọ yoo ya sọtọ si awọn miiran ati awọn orisun agbara ti akoran.

Awọn oogun ti a lo lati tọju KẸWÀ include pẹlu:

• Awọn egboogi. O fẹrẹ to gbogbo eniyan ti o ni KẸWÀ is ni a fun ni egboogi lati yago tabi tọju eyikeyi awọn akoran.
• Iṣọn-ẹjẹ immunoglobulin G (IVIG). Immunoglobulins jẹ awọn ara inu ara ti o ṣe iranlọwọ fun eto alaabo rẹ. IVIG nigbamiran lati ṣakoso iṣesi naa. Eyi jẹ lilo aami-pipa ti IVIG.
• TNF alpha inhibitor etanercept ati cyclosporine imunosuppressant. Iwọnyi jẹ awọn itọju onigbọwọ ti igbagbogbo ni a ṣe iṣeduro nipasẹ awọn amoye ni itọju ti KẸWÀ.. Eyi jẹ ami pipa-aami ti awọn oogun mejeeji.

Awọn ẹya ara pato le nilo awọn itọju oriṣiriṣi. Fun apẹẹrẹ, ti ẹnu rẹ ba ni ipa kan, a le lo ifọṣọ ifunni kan pato ni afikun si awọn itọju miiran.

Ẹgbẹ ẹgbẹ ile-iwosan rẹ yoo tun ṣe atẹle pẹkipẹki awọn oju rẹ ati awọn ara-ara fun awọn ami. Ti wọn ba ri awọn ami eyikeyi, wọn yoo lo awọn itọju ti agbegbe ni pato lati ṣe idiwọ awọn ilolu, gẹgẹ bi pipadanu iran ati aleebu.

Lọwọlọwọ, ko si ilana itọju boṣewa fun KẸWÀ.. Itọju le yatọ si da lori ile-iwosan. Fun apẹẹrẹ, diẹ ninu awọn ile-iwosan le lo IVIG, lakoko ti awọn miiran le lo idapọ ti etanercept ati cyclosporine.

Etanercept ati cyclosporine ko ni ifọwọsi lọwọlọwọ nipasẹ Ounje ati Oogun Oogun (FDA) lati tọju TEN. Sibẹsibẹ, wọn le lo pipa-aami fun idi eyi. Paa-aami lilo tumọ si pe dokita rẹ le kọwe oogun kan fun ipo ti ko fọwọsi fun ti wọn ba ro pe o le ni anfani lati oogun naa. Kọ ẹkọ diẹ sii nipa lilo oogun oogun ti ko ni aami.

Outlook

Oṣuwọn iku ti KẸWÀ is jẹ isunmọ 30 ogorun, ṣugbọn o le ga julọ. Sibẹsibẹ, ọpọlọpọ awọn ifosiwewe ni ipa lori iwoye ti ara rẹ, pẹlu rẹ:

• ọjọ ori
• ìwò ilera
• buru ti ipo rẹ, pẹlu agbegbe agbegbe ara ti o kan
• dajudaju ti itọju

Ni gbogbogbo, imularada le gba ọsẹ mẹta si mẹfa. Awọn ipa igba pipẹ ti o le ṣee ṣe pẹlu:

• awọ awọ
• aleebu
• awọ gbigbẹ ati awọn membran mucous
• pipadanu irun ori
• wahala ito
• ailera ti ko dara
• awon ohun ajeji
• awọn ayipada iran, pẹlu pipadanu

Mu kuro

Necrolysis ti epidermal majele (TEN) jẹ pajawiri to ṣe pataki. Gẹgẹbi ipo awọ ara ti o ni idẹruba aye, o le yara yara ja si gbigbẹ ati akoran. Gba itọju iṣoogun lẹsẹkẹsẹ ti iwọ tabi ẹnikan ti o mọ ba ni awọn aami aiṣan ti KẸWÀ..

Itọju pẹlu ile-iwosan ati gbigba si apakan sisun. Ẹgbẹ ẹgbẹ ile-iwosan rẹ yoo ṣaju iṣaju ọgbẹ, itọju iṣan omi, ati iṣakoso irora. O le gba to ọsẹ 6 lati ni ilọsiwaju, ṣugbọn itọju tete yoo mu imularada ati oju-iwoye rẹ dara si.