Kini Awọn Orisirisi Awọn Eto Iṣoogun?

Akoonu

• Kini Iṣeduro Iṣeduro A?
• Kini Eto ilera Medicare Apá B?
• Kini Eto ilera C (Anfani Eto ilera)?
• Kini Iṣeduro Apakan D?
• Kini Iṣeduro afikun Iṣeduro (Medigap)?
• Gbigbe

• Iboju ilera ti pin si awọn ẹya pupọ ti ọkọọkan bo ẹya ti itọju miiran.
• Apakan Aisan A bo itọju inpatient ati nigbagbogbo igbagbogbo-ọfẹ.
• Apakan Eto ilera B ni itọju ile-iwosan ati pe o ni ere ti o da lori owo-ori.
• Eto ilera Medicare Apá C (Anfani Eto ilera) jẹ ọja iṣeduro aladani ti o dapọ awọn ẹya A ati B pẹlu awọn anfani afikun.
• Apakan Eto ilera D jẹ ọja iṣeduro aladani ti o bo awọn oogun oogun.

Eto ilera n pese aabo ilera si awọn eniyan ti o wa ni ọdun 65 ati awọn ti o ni awọn ailera tabi awọn ipo ilera kan. Eto eka yii ni ọpọlọpọ awọn ẹya, ati pe o ni ijọba apapọ ati awọn aṣeduro ikọkọ ti n ṣiṣẹ papọ lati pese ọpọlọpọ awọn iṣẹ ati awọn ọja.

Eto ilera akọkọ ti o ni awọn ẹya A ati B. Agbegbe yii n gba ọ laaye lati lọ si awọn dokita ati awọn ile-iṣẹ ti o gba Eto ilera laisi gbigba igbanilaaye tabi ifọwọsi ṣaaju lati ero rẹ. Awọn ere-owo ati awọn sisan-owo kan lo, ṣugbọn wọn ma da lori owo-wiwọle nigbagbogbo o le ṣe ifunni.

Eto ilera Anfani (Apá C) jẹ awọn ero iṣeduro ikọkọ. Awọn ero wọnyi darapọ awọn eroja pupọ ti Eto ilera, bii awọn ẹya A ati B, pẹlu awọn iṣẹ miiran, gẹgẹbi ilana ogun, ehín, ati agbegbe iran. Wọn nfun awọn iṣẹ diẹ sii, ṣugbọn wọn le jẹ diẹ sii ki o wa pẹlu awọn ihamọ nẹtiwọọki.

Lakoko ti ọpọlọpọ awọn aṣayan Eto ilera fun ọ ni irọrun ni agbegbe itọju ilera rẹ, o tun tumọ si pe o ni lati lọ kiri nipasẹ ati loye ọpọlọpọ alaye.

Ka siwaju fun idinku alaye ti awọn oriṣiriṣi awọn ẹya ti Eto ilera ati bi wọn ṣe le ṣe iranlọwọ fun ọ.

Kini Iṣeduro Iṣeduro A?

Eto ilera A Apakan A jẹ apakan ti Eto ilera akọkọ ti o bo awọn idiyele ile-iwosan rẹ ati itọju ile-iwosan miiran. Ọpọlọpọ eniyan ko san owo oṣooṣu kan fun Apakan A nitori wọn sanwo sinu eto nipasẹ owo-ori lakoko awọn ọdun iṣẹ wọn.

Ni pataki, Eto ilera Apakan A yoo bo:

• inpatient iwosan duro
• opin si opin ni ile-itọju ntọju ti oye
• duro ni ile-iwosan abojuto igba pipẹ
• itọju ile ntọju ti kii ṣe igba pipẹ tabi itọju
• hospice itoju
• apakan-akoko tabi ilera ile laipẹ

Lati rii daju pe Eto ilera bo wiwa rẹ, o gbọdọ:

• ni aṣẹ lati ọdọ dokita rẹ ti o sọ pe o nilo itọju fun aisan tabi ọgbẹ
• rii daju pe apo naa gba Eto ilera
• rii daju pe o ni awọn ọjọ ti o ku ninu akoko anfani rẹ lati lo (fun awọn ile-iṣẹ ntọjú ti oye)
• jẹrisi pe Eto ilera ati apo naa fọwọsi idi fun iduro rẹ

Labẹ Aisan Apakan A, o le nireti lati san awọn idiyele wọnyi ni 2021:

• ko si Ere ti o ba ṣiṣẹ ni o kere ju 40 mẹẹdogun (ọdun 10) ni igbesi aye rẹ ati san owo-ori Iṣeduro (iwọ yoo san to $ 471 fun oṣu kan ti o ba ṣiṣẹ kere ju awọn mẹẹdogun 40)
• iyọkuro $ 1,484 fun akoko anfani kọọkan
• awọn idiyele idaniloju ojoojumọ ti o da lori gigun ti isinmi rẹ: $ 0 fun awọn ọjọ 1 si 60, $ 371 fun ọjọ kan fun awọn ọjọ 61 si 90, ati $ 742 fun ọjọ kan fun awọn ọjọ 91 ati kọja
• gbogbo awọn idiyele ti o ba wa ni ile-iwosan fun diẹ ẹ sii ju awọn ọjọ 90 ni akoko anfani kan ati pe o ti kọja awọn ọjọ isinmi igbesi aye 60 rẹ

Kini Eto ilera Medicare Apá B?

Apakan Eto ilera B jẹ apakan ti Eto ilera akọkọ ti o bo awọn idiyele ti itọju ile-iwosan rẹ. Iwọ yoo san owo oṣooṣu fun agbegbe yii da lori ipele owo-ori rẹ.

Aisan Apakan B yoo bo idiyele ti awọn nkan bii:

• awọn abẹwo awọn dokita
• iṣoogun ati awọn iṣẹ iṣoogun pataki
• gbèndéke awọn iṣẹ itọju
• pajawiri ọkọ alaisan
• diẹ ninu awọn ẹrọ iṣoogun
• alaisan ati awọn iṣẹ ilera ilera ti opolo
• diẹ ninu awọn oogun oogun ti a fi jade

Lati rii daju pe Iṣeduro Apakan B ṣe ipinnu lati pade, iṣẹ, tabi awọn ẹrọ iṣoogun, beere boya dokita rẹ tabi olupese iṣẹ gba Eto ilera.O tun le lo ohun elo agbegbe Iṣeduro lati pinnu boya ipinnu rẹ tabi iṣẹ ti bo.

Labẹ Eto Aisan B, o le nireti lati san awọn idiyele wọnyi ni 2021:

• Ere ti o kere ju $ 148.50 fun oṣu kan (iye yii pọ si ti owo-ori ẹni kọọkan ba wa loke $ 88,000 fun ọdun kan tabi $ 176,000 fun ọdun kan fun awọn tọkọtaya)
• iyọkuro $ 203 fun ọdun naa
• 20 ida ọgọrun ti awọn oye ti a fọwọsi fun Eto ilera lẹhin iyọkuro rẹ ti pade fun ọdun naa

Kini Eto ilera C (Anfani Eto ilera)?

Eto ilera Medicare Apá C (Anfani Eto ilera) jẹ ọja aṣeduro ikọkọ ti o fun ọ ni gbogbo agbegbe ti awọn ẹya ilera A ati B, pẹlu awọn iṣẹ afikun.

Pupọ ninu awọn ero wọnyi nfun agbegbe iṣeduro ni afikun si awọn alaisan alaisan ati awọn iṣẹ alaisan. Awọn anfani bii ehín ati agbegbe iran ni a le ṣafikun paapaa.

O le ṣe akanṣe Eto Anfani Eto ilera rẹ da lori kini ile-iṣẹ ti o nṣe abojuto ero rẹ nfunni ati ohun ti o fẹ lati san.

Eto ilera yoo san iye ti a ṣeto ni oṣooṣu si olupese eto Anfani Eto ilera rẹ lati ṣe alabapin si ipin ti agbegbe rẹ.

Awọn ero Apakan C Eto ilera maa n bọ sinu awọn ipin oriṣiriṣi oriṣiriṣi:

• Awọn eto Itọju Itọju Ilera (HMO) nilo pe ki o gba itọju aiṣe-pajawiri lati ọdọ awọn olupese ni pato laarin nẹtiwọọki ero rẹ.
• Awọn ero Olupese Olupese ti o fẹran (PPO) gba ọ laaye lati lo awọn olupese boya laarin tabi ita ti nẹtiwọọki rẹ, ṣugbọn o san owo diẹ fun itọju nẹtiwọọki.
• Awọn ero Ọya-fun-Iṣẹ Aladani (PFFS) tun gba ọ laaye lati wo awọn olupese ti o wa laarin tabi ita ti nẹtiwọọki ero; sibẹsibẹ, ero ṣeto awọn oṣuwọn fun ohun ti yoo san fun awọn iṣẹ ẹgbẹ rẹ ati kini ipin rẹ yoo jẹ.
• Awọn Eto Awọn Eto pataki (SNPs) jẹ awọn ero Anfani Eto ilera ti a ṣẹda fun awọn eniyan ti o ni awọn aisan kan tabi awọn ipo kan. Awọn ero wọnyi ṣe awọn iṣẹ ati agbegbe si ipo rẹ pato.

Awọn idiyele Eto Aisan C yatọ si da lori iru eto ati olupese iṣeduro ti o yan.

Kini Iṣeduro Apakan D?

Apakan Eto ilera D jẹ ero ti o funni ni agbegbe fun awọn oogun oogun.

Eyi jẹ eto Iṣeduro aṣayan, ṣugbọn ti o ko ba forukọsilẹ nigbati o ba ni ẹtọ akọkọ, o le san awọn ijiya nigbati o ba forukọsilẹ nigbamii. Awọn ifiyaje wọnyẹn yoo waye fun niwọn igba ti o ba ni eto oogun ati pe yoo fi kun si idiyele ti Ere oṣooṣu rẹ.

A gbọdọ pese agbegbe oogun oogun kan ni ipele ti o ṣeto nipasẹ Eto ilera. Ṣugbọn awọn ero oriṣiriṣi le yan iru awọn oogun wo ni wọn ṣe atokọ ninu awọn atokọ oogun wọn, tabi awọn agbekalẹ. Pupọ awọn eto eto oogun oogun ti o bo awọn oogun nipasẹ:

• agbekalẹ, eyiti o jẹ atokọ ti awọn oogun oogun ti o bo ninu ero naa - ni deede pẹlu o kere ju awọn yiyan meji fun kilasi oogun tabi ẹka kọọkan
• awọn oogun jeneriki ti o le paarọ fun awọn oogun orukọ-orukọ pẹlu ipa kanna
• awọn eto ti o ni ipele ti o funni ni ọpọlọpọ awọn ipele ti awọn oogun (jeneriki nikan, jeneriki pẹlu orukọ orukọ, ati bẹbẹ lọ) fun ọpọlọpọ awọn owo sisan ti o pọ pẹlu awọn idiyele oogun rẹ

Iye owo ti Eto Medicare Apá D da lori eto ti o yan ati iru awọn oogun ti o nilo. O le ṣe afiwe iye owo ti ọpọlọpọ awọn ero oogun oogun oogun lori ayelujara nipa titẹ si ibi.

Kini Iṣeduro afikun Iṣeduro (Medigap)?

Iṣeduro afikun Iṣeduro, tabi Medigap, awọn ero jẹ awọn ọja aṣeduro ikọkọ ti o tumọ lati ṣe iranlọwọ lati bo awọn idiyele ti a ko sanwo fun nipasẹ awọn ẹya Eto ilera A, B, C, tabi D. Awọn ero wọnyi jẹ aṣayan.

Awọn ero Medigap le ṣe iranlọwọ lati bo awọn inawo Eto ilera bi:

• awọn adajọ
• awọn iwe ẹri
• awọn iyokuro

Awọn ayipada pataki diẹ ni a ṣe si eto Medigap ni ọdun 2020.

A ko le lo awọn ero Medigap lati sanwo fun iyokuro Apakan Eto Iṣoogun. Eyi tumọ si pe awọn oriṣi meji ti awọn ero Medigap - Plan C ati Plan F - da duro tita si awọn ọmọ ẹgbẹ tuntun bi ti Oṣu Kini Oṣu Kini 1, 2020. Awọn eniyan ti o ti ni awọn ero wọnyi tẹlẹ, sibẹsibẹ, ni anfani lati tọju agbegbe wọn.

Awọn ero Medigap le ma bo gbogbo awọn idiyele ti apo-apo, ṣugbọn o le wa eyi ti o dara julọ fun awọn iwulo owo ati ilera rẹ. O ni ọpọlọpọ awọn ero ati awọn ipele agbegbe lati yan lati.

Eyi ni atokọ ti ohun ti ọkọọkan awọn ero 10 Medigap bo:

* Lẹhin Oṣu kini 1, 2020, awọn eniyan ti o jẹ tuntun si Eto ilera ko le lo awọn ero Medigap lati san iyokuro iyokuro Eto ilera B. Ṣugbọn ti o ba ti forukọsilẹ tẹlẹ si Eto ilera ati pe ero rẹ sanwo lọwọlọwọ rẹ, o le pa eto yẹn ati anfani mọ.

Gbigbe

O le gba akoko ati ipa lati yọ nipasẹ awọn oriṣi ọpọlọpọ awọn ero Eto ilera. Ṣugbọn awọn aṣayan wọnyi fun ọ ni awọn aṣayan diẹ sii nigbati o ba de agbegbe ati idiyele ti itọju ilera rẹ.

Nigbati o ba kọkọ yẹ fun Eto ilera, rii daju lati ṣe atunyẹwo gbogbo awọn ẹya rẹ lati wa ipele ti o dara julọ fun ọ ati yago fun awọn ijiya nigbamii.

A ṣe imudojuiwọn nkan yii ni Oṣu kọkanla 17, 2020, lati ṣe afihan alaye ilera ti 2021.

Alaye ti o wa lori oju opo wẹẹbu yii le ṣe iranlọwọ fun ọ ni ṣiṣe awọn ipinnu ara ẹni nipa iṣeduro, ṣugbọn kii ṣe ipinnu lati pese imọran nipa rira tabi lilo eyikeyi iṣeduro tabi awọn ọja aṣeduro. Medialine Healthline ko ṣe iṣowo iṣowo ti iṣeduro ni eyikeyi ọna ati pe ko ni iwe-aṣẹ bi ile-iṣẹ iṣeduro tabi olupilẹṣẹ ni eyikeyi aṣẹ ijọba AMẸRIKA. Medialineline ko ṣe iṣeduro tabi ṣe atilẹyin eyikeyi awọn ẹgbẹ kẹta ti o le ṣe iṣowo iṣowo ti iṣeduro.