Ikuna okan

Ikuna ọkan jẹ ipo kan ninu eyiti ọkan ko ni anfani lati ṣe fifa ẹjẹ ọlọrọ atẹgun si iyoku ara daradara. Eyi mu ki awọn aami aisan waye jakejado ara.

Ikuna ọkan jẹ igbagbogbo igba pipẹ (onibaje), ṣugbọn o le wa lojiji. O le fa nipasẹ ọpọlọpọ awọn oriṣiriṣi awọn iṣoro ọkan.

Ipo naa le ni ipa ni apa ọtun nikan tabi apa osi ti ọkan. Awọn ẹgbẹ mejeeji ti ọkan tun le ni ipa.

Ikuna ọkan wa nigbati:

• Isan ọkan rẹ ko le ṣe adehun daradara. Eyi ni a npe ni ikuna aiya ọkan, tabi ikuna ọkan pẹlu ida ejection dinku (HFrEF).
• Isan ọkan rẹ le ati ko kun fun ẹjẹ ni rọọrun botilẹjẹpe agbara fifa jẹ deede. Eyi ni a pe ni ikuna aarun diastolic, tabi ikuna ọkan pẹlu ida ejection ti a fipamọ (HFpEF).

Bi fifa ọkan ṣe di doko, ẹjẹ le ṣe afẹyinti ni awọn agbegbe miiran ti ara. Omi ito le dagba ninu awọn ẹdọforo, ẹdọ, apa inu ikun ati inu, ati awọn apa ati ese. Eyi ni a npe ni ikuna aiya apọju.

Awọn okunfa ti o wọpọ julọ ti ikuna ọkan ni:

• Arun iṣọn-ẹjẹ iṣọn-alọ ọkan (CAD), didinku tabi didi awọn ohun elo ẹjẹ kekere ti o pese ẹjẹ ati atẹgun si ọkan. Eyi le ṣe irẹwẹsi iṣan ara ọkan ju akoko lọ tabi lojiji.
• Iwọn ẹjẹ giga ti ko ni iṣakoso daradara, ti o yori si awọn iṣoro pẹlu lile, tabi nikẹhin ti o yorisi irẹwẹsi iṣan.

Awọn iṣoro ọkan miiran ti o le fa ikuna ọkan ni:

• Arun okan ti a bi
• Ikọlu ọkan (nigbati awọn iṣọn-alọ ọkan iṣọn-ẹjẹ ba ni abajade ni pipade lojiji ti iṣọn-ọkan ọkan)
• Awọn falifu ọkan ti o jo tabi dínku
• Ikolu ti o sọ ailera ọkan di irẹwẹsi
• Diẹ ninu awọn oriṣi ti awọn rhythmu ọkan ajeji (arrhythmias)

Awọn aisan miiran ti o le fa tabi ṣe alabapin si ikuna ọkan:

• Amyloidosis
• Emphysema
• Tairodu ti n ṣiṣẹ
• Sarcoidosis
• Aito ẹjẹ
• Irin pupọ ju ninu ara
• Uroractive tairodu

Awọn aami aisan ti ikuna ọkan nigbagbogbo bẹrẹ laiyara. Ni akọkọ, wọn le waye nikan nigbati o ba n ṣiṣẹ pupọ. Afikun asiko, o le ṣe akiyesi awọn iṣoro mimi ati awọn aami aisan miiran paapaa nigba ti o ba sinmi. Awọn aami aisan le tun han lojiji lẹhin ti ọkan ba bajẹ lati ikọlu ọkan tabi iṣoro miiran.

Awọn aami aisan ti o wọpọ ni:

• Ikọaláìdúró
• Rirẹ, ailera, ailera
• Isonu ti yanilenu
• Nilo lati urinate ni alẹ
• Polusi ti o ni rilara iyara tabi alaibamu, tabi rilara ti rilara ọkan-ọkan (gbigbọn)
• Iku ẹmi nigbati o ba n ṣiṣẹ tabi lẹhin ti o dubulẹ
• Ẹdọ tabi gbooro (ti o tobi) ẹdọ tabi ikun
• Awọn ẹsẹ ati awọn kokosẹ wiwu
• Titaji lati orun lẹhin awọn wakati meji diẹ nitori aipe ẹmi
• Ere iwuwo

Olupese ilera rẹ yoo ṣayẹwo ọ fun awọn ami ti ikuna ọkan:

• Yara tabi mimi ti o nira
• Wiwu ẹsẹ (edema)
• Awọn iṣọn ọrun ti o ta jade (jẹ distended)
• Awọn ohun (crackles) lati ito ito ninu ẹdọforo rẹ, gbọ nipasẹ stethoscope
• Wiwu ẹdọ tabi ikun
• Laifọwọyi tabi yara aiya ati awọn ohun ọkan ajeji

Ọpọlọpọ awọn idanwo ni a lo lati ṣe iwadii ati ṣe atẹle ikuna ọkan.

Echocardiogram (iwoyi) jẹ igbagbogbo idanwo akọkọ ti o dara julọ fun awọn eniyan nigbati a ba ṣe ayẹwo ikuna ọkan. Olupese rẹ yoo lo lati ṣe itọsọna itọju rẹ.

Awọn idanwo aworan miiran le wo bi ọkan rẹ ṣe lagbara lati fa ẹjẹ silẹ, ati iye ti iṣan ọkan jẹ ti bajẹ.

Ọpọlọpọ awọn idanwo ẹjẹ le tun ṣee lo si:

• Ṣe iranlọwọ iwadii ati ṣetọju ikuna ọkan
• Ṣe idanimọ awọn eewu fun awọn oriṣiriṣi oriṣi aisan ọkan
• Wa awọn idi ti o le fa ti ikuna ọkan, tabi awọn iṣoro ti o le jẹ ki ikuna ọkan rẹ buru sii
• Atẹle fun awọn ipa ẹgbẹ ti awọn oogun ti o le mu

IWỌN NIPA ATI IKANI ARA

Ti o ba ni ikuna ọkan, olupese rẹ yoo ṣe atẹle rẹ ni pẹkipẹki. Iwọ yoo ni awọn abẹwo atẹle ni o kere ju gbogbo oṣu mẹta si mẹfa, ṣugbọn nigbami pupọ diẹ sii nigbagbogbo. Iwọ yoo tun ni awọn idanwo lati ṣayẹwo iṣẹ ọkan rẹ.

Mọ ara rẹ ati awọn aami aisan ti ikuna ọkan rẹ n buru sii yoo ran ọ lọwọ lati wa ni ilera ati jade kuro ni ile-iwosan. Ni ile, wo awọn iyipada ninu iwọn ọkan rẹ, iṣọn, titẹ ẹjẹ, ati iwuwo.

Ere iwuwo, ni pataki ju ọjọ kan lọ tabi meji, le jẹ ami kan pe ara rẹ di omi mimu mu ati pe ikuna ọkan rẹ n buru si. Sọ pẹlu olupese rẹ nipa ohun ti o yẹ ki o ṣe ti iwuwo rẹ ba lọ tabi o dagbasoke awọn aami aisan diẹ sii.

Ṣe idinwo iye iyọ ti o jẹ. Olupese rẹ le tun beere lọwọ rẹ lati ṣe idinwo iye omi ti o mu nigba ọjọ.

Awọn ayipada pataki miiran lati ṣe ninu igbesi aye rẹ:

• Beere lọwọ olupese rẹ iye ọti ti o le mu.
• MAA ṢE mu siga.
• Duro lọwọ. Rin tabi gùn kẹkẹ keke. Olupese rẹ le pese eto adaṣe to ni aabo ati ti o munadoko fun ọ. MAA ṢE ṣe adaṣe ni awọn ọjọ nigbati iwuwo rẹ ti lọ lati inu omi tabi ara rẹ ko ya daradara.
• Padanu iwuwo ti o ba jẹ iwọn apọju.
• Kekere idaabobo awọ rẹ nipasẹ yiyipada igbesi aye rẹ.
• Gba isinmi to, pẹlu lẹhin idaraya, jijẹ, tabi awọn iṣẹ miiran. Eyi n gba ọkan rẹ laaye lati sinmi paapaa.

OOGUN, IWADAN, ATI EWE

Iwọ yoo nilo lati mu awọn oogun lati tọju ailera ọkan rẹ. Awọn oogun tọju awọn aami aisan naa, ṣe idiwọ ikuna ọkan rẹ lati buru si, ati ṣe iranlọwọ fun ọ lati pẹ. O ṣe pataki pupọ pe ki o mu oogun rẹ bi ẹgbẹ itọju ilera rẹ ṣe itọsọna.

Awọn oogun wọnyi:

• Ṣe iranlọwọ fun iṣan ọkan fifun daradara
• Jeki eje re ma di didi
• Kekere awọn ipele idaabobo rẹ
• Ṣii awọn ohun elo ẹjẹ tabi fa fifalẹ oṣuwọn ọkan rẹ ki ọkan rẹ ko ni lati ṣiṣẹ bi lile
• Din ibajẹ si ọkan
• Din eewu ku fun awọn riru orin ọkan ajeji
• Rọpo potasiomu
• Yọọ ara rẹ kuro ninu omi pupọ ati iyọ (iṣuu soda)

O ṣe pataki pupọ pe ki o mu oogun rẹ bi itọsọna rẹ. MAA ṢE gba awọn oogun miiran tabi ewebe laisi kọkọ beere lọwọ olupese rẹ nipa wọn. Awọn oogun ti o le jẹ ki ikuna ọkan rẹ buru si pẹlu:

• Ibuprofen (Advil, Motrin)
• Naproxen (Aleve, Naprosyn)

Awọn iṣẹ abẹ ati awọn ẹrọ wọnyi le ni iṣeduro fun diẹ ninu awọn eniyan ti o ni ikuna ọkan:

• Iṣẹ abẹ aiṣedede iṣọn-alọ ọkan (CABG) tabi angioplasty pẹlu tabi laisi stenting le ṣe iranlọwọ imudarasi iṣan ẹjẹ si ibajẹ tabi irẹwẹsi iṣan ọkan.
• Iṣẹ abẹ àtọwọ ọkan le ṣee ṣe ti awọn ayipada ninu àtọwọdá ọkan ba n fa ikuna ọkan rẹ.
• Ẹrọ ti a fi sii ara ẹni le ṣe iranlọwọ tọju itọju awọn oṣuwọn ọkan ti o lọra tabi ṣe iranlọwọ fun ẹgbẹ mejeeji ti adehun ọkan rẹ ni akoko kanna.
• Defibrillator kan fi agbara iṣọn itanna ranṣẹ lati da awọn ariwo ajeji ajeji ti idẹruba-ẹmi duro.

Ikuna OPIN-Ipele Okan

Ikuna ọkan ti o nira waye nigbati awọn itọju ko ṣiṣẹ mọ. Awọn itọju kan le ṣee lo nigbati eniyan n duro de (tabi dipo) asopo ọkan:

• Ipara baluu inu-aortic (IABP)
• Osi tabi ẹrọ iranlọwọ atẹgun ọtun (LVAD)
• Lapapọ okan atọwọda

Ni aaye kan, olupese yoo pinnu boya o dara julọ lati tọju atọju ikuna ọkan ni ibinu. Eniyan naa, pẹlu ẹbi wọn ati awọn dokita, le fẹ lati jiroro nipa itusẹ tabi itọju itunu ni akoko yii.

Nigbagbogbo, o le ṣakoso ikuna ọkan nipa gbigbe oogun, yiyipada igbesi aye rẹ, ati tọju ipo ti o fa.

Ikuna ọkan le buru sii lojiji nitori:

• Ischemia (aini ṣiṣan ẹjẹ si iṣan ọkan)
• Njẹ awọn ounjẹ iyọ giga
• Arun okan
• Awọn akoran tabi awọn aisan miiran
• Ko mu awọn oogun ni deede
• Tuntun, awọn rhythmu ọkan ajeji

Ọpọlọpọ igba, ikuna ọkan jẹ aisan ailopin. Diẹ ninu eniyan ni idagbasoke ikuna aiya nla. Ni ipele yii, awọn oogun, awọn itọju miiran, ati iṣẹ abẹ ko tun ṣe iranlọwọ ipo naa.

Awọn eniyan ti o ni ikuna ọkan le wa ni eewu fun awọn ilu ọkan ti o lewu. Awọn eniyan wọnyi nigbagbogbo gba defibrillator ti a gbin.

Pe olupese rẹ ti o ba dagbasoke:

• Ikun ikọ tabi phlegm ti o pọ sii
• Lojiji iwuwo tabi wiwu
• Ailera
• Awọn aami aiṣan tuntun tabi ti ko ṣe alaye

Lọ si yara pajawiri tabi pe nọmba pajawiri ti agbegbe (bii 911) ti o ba:

• O daku
• O ni iyara aigbọn ati aibuku (paapaa ti o ba tun ni awọn aami aisan miiran)
• Iwọ yoo ni irora àyà fifun pa ti o nira

Ọpọlọpọ awọn ọran ti ikuna ọkan ni a le ṣe idiwọ nipasẹ gbigbe igbesi aye ilera ati gbigbe awọn igbesẹ ti o ni ero lati dinku eewu rẹ fun aisan ọkan.

CHF; Ikuna okan apọju; Ikuna ọkan apa osi; Ikuna aiya apa ọtun - cor pulmonale; Cardiomyopathy - ikuna okan; HF

• Awọn oludena ACE
• Awọn oogun Antiplatelet - Awọn onidena P2Y12
• Jije lọwọ nigbati o ba ni aisan ọkan
• Iṣẹ abẹ ọkan - isunjade
• Ikuna okan - yosita
• Ikuna ọkan - awọn omi ati diuretics
• Ikuna okan - ibojuwo ile
• Ikuna okan - kini lati beere lọwọ dokita rẹ
• Ẹrọ ti a fi sii ara ẹni - yosita
• Defibrillator onikaluku ti a le gbilẹ - yosita

• Okan - apakan nipasẹ aarin
• Okan - wiwo iwaju
• Yipo ẹjẹ nipasẹ ọkan
• Wiwu ẹsẹ

Allen LA, Stevenson LW. Idari ti awọn alaisan ti o ni arun inu ọkan ati ẹjẹ ti o sunmọ opin igbesi aye. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 31.

Felker GM, Teerlink JR. Ayẹwo ati iṣakoso ti ikuna okan nla. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 24.

Forman DE, Sanderson BK, Josephson RA, Raikhelkar J, Bittner V; Idena Idena Arun Inu Ẹkọ nipa Ẹkọ nipa Ẹkọ nipa Ẹkọ nipa Ẹkọ nipa ọkan. Ikuna ọkan bi idanimọ tuntun ti a fọwọsi fun imularada ọkan: awọn italaya ati awọn aye. J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (24): 2652-2659. PMID: 26088305 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26088305/.

Mann DL. Iṣakoso ti awọn alaisan ikuna ọkan pẹlu ida ejection dinku. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 25.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. 2017 ACC / AHA / HFSA imudojuiwọn idojukọ ti itọsọna 2013 ACCF / AHA fun iṣakoso ikuna ọkan: ijabọ ti American College of Cardiology / American Heart Association Agbofinro lori Awọn Itọsọna Ilana Itọju ati Ọrun Ikuna Ọfẹ ti Amẹrika. Iyipo. 2017; 136 (6): e137-e161. PMID: 28455343 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28455343/.

Zile MR, Litwin SE. Ikuna ọkan pẹlu ida ejection ti a fipamọ. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 26.