Ikuna ọkan - awọn iṣẹ abẹ ati awọn ẹrọ

Awọn itọju akọkọ fun ikuna ọkan n ṣe awọn ayipada igbesi aye ati mu awọn oogun rẹ. Sibẹsibẹ, awọn ilana ati awọn iṣẹ abẹ wa ti o le ṣe iranlọwọ.

Ẹrọ ti a fi sii ara ẹni jẹ ẹrọ kekere, ti o ṣiṣẹ pẹlu batiri ti o fi ami kan ranṣẹ si ọkan rẹ. Ifihan naa jẹ ki ọkan rẹ lu ni iyara to tọ.

A le lo awọn agbẹru:

• Lati ṣatunṣe awọn rhythmu ọkan ajeji. Okan le lu ju laiyara, yiyara, tabi ni ọna alaibamu.
• Lati ṣe ipoidojuko lilu ọkan ninu awọn eniyan ti o ni ikuna ọkan. Iwọnyi ni a pe ni awọn ti a fi sii ara ẹni.

Nigbati ọkan rẹ ba rẹwẹsi, ti o tobi pupọ, ti ko si fa ẹjẹ silẹ daradara, o wa ni eewu giga fun awọn aiya ọkan ti ko lewu ti o le ja si iku aisan ọkan lojiji.

• Ẹrọ oluyipada-defibrillator (ICD) ti a fi sii ni ẹrọ ti o ṣe awari awọn ilu ọkan. O yarayara fi ipaya itanna si ọkan lati yi ilu pada si deede.
• Pupọ awọn ti a fi sii ara ẹni ti a fi sii ara ilu le tun ṣiṣẹ bi awọn ti a le gbin kadio-defibrillators (ICD).

Idi ti o wọpọ julọ ti ikuna ọkan jẹ arun iṣọn-alọ ọkan iṣọn-alọ ọkan (CAD), eyiti o jẹ idinku awọn ohun-elo ẹjẹ kekere ti o pese ẹjẹ ati atẹgun si ọkan. CAD le buru ki o jẹ ki o nira lati ṣakoso awọn aami aisan rẹ.

Lẹhin ṣiṣe awọn idanwo kan olupese iṣẹ ilera rẹ le ni rilara pe ṣiṣi iṣan ẹjẹ ti o dín tabi dina yoo mu awọn aami aiṣan ikuna ọkan rẹ pọ si. Awọn ilana ti o daba le ni:

• Angioplasty ati ipo ifun
• Iṣẹ abẹ ọkan

Ẹjẹ ti n ṣan laarin awọn iyẹwu ti ọkan rẹ, tabi lati ọkan rẹ sinu aorta, gbọdọ kọja nipasẹ àtọwọdá ọkan. Awọn falifu wọnyi ṣii to lati gba ẹjẹ laaye lati kọja nipasẹ. Lẹhinna wọn sunmọ, fifi ẹjẹ silẹ lati ṣiṣan sẹhin.

Nigbati awọn falifu wọnyi ko ṣiṣẹ daradara (di ṣiṣan pupọ tabi dín ju), ẹjẹ ko ni ṣàn ni pipe nipasẹ ọkan si ara. Iṣoro yii le fa ikuna ọkan tabi jẹ ki ikuna ọkan buru.

Iṣẹ abẹ àtọwọ ọkan le nilo lati tunṣe tabi rọpo ọkan ninu awọn falifu naa.

Diẹ ninu awọn iru iṣẹ abẹ ni a ṣe fun ikuna aiya nla nigbati awọn itọju miiran ko ṣiṣẹ mọ. Awọn ilana wọnyi ni igbagbogbo lo nigbati eniyan n duro de isopọ ọkan. Wọn tun lo igba pipẹ ni awọn ọran nigba ti ko gbero asopo tabi ṣeeṣe.

Awọn apẹẹrẹ ti diẹ ninu awọn ẹrọ wọnyi pẹlu ẹrọ iranlọwọ atẹgun apa osi (LVAD), awọn ẹrọ iranlọwọ atẹgun ọtun (RVAD) tabi awọn ọkan apọju ọkan. Wọn ṣe akiyesi fun lilo ti o ba ni ikuna ọkan ọkan ti o lagbara ti ko le ṣe akoso pẹlu oogun tabi ẹrọ atẹgun pataki kan.

• Awọn ẹrọ iranlọwọ Ventricular (VAD) ṣe iranlọwọ fun ọkan rẹ fifa ẹjẹ silẹ lati awọn iyẹwu fifa ti ọkan rẹ si boya awọn ẹdọforo tabi si iyoku ara rẹ Awọn ifasoke wọnyi le wa ni riri sinu ara rẹ tabi sopọ si fifa ni ita ara rẹ.
• O le wa lori atokọ idaduro fun asopo ọkan. Diẹ ninu awọn alaisan ti o gba VAD kan n ṣaisan pupọ ati pe o le wa tẹlẹ lori ẹrọ aiṣedede-ọkan.
• Lapapọ awọn ọkan ti o wa ni artificial ti wa ni idagbasoke, ṣugbọn ko iti ni lilo jakejado.

Awọn ẹrọ ti a fi sii nipasẹ catheter bii awọn ifasoke baluu inu-aortic (IABP) ni a ma nlo nigbakan.

• IABP jẹ alafẹfẹ fẹẹrẹ ti o fi sii inu iṣan ara (pupọ julọ ni ẹsẹ) ati tẹle ara sinu iṣọn ara akọkọ ti njade ọkan (aorta).
• Awọn ẹrọ wọnyi le ṣe iranlọwọ lati ṣetọju iṣẹ ọkan ni igba diẹ. Nitori wọn le gbe ni yarayara, wọn wulo fun awọn alaisan ti o ni idinku lojiji ati ibajẹ ninu iṣẹ ọkan
• Wọn ti lo wọn ni awọn eniyan ti o nduro fun imularada tabi fun awọn ẹrọ iranlọwọ to ti ni ilọsiwaju.

CHF - abẹ; Ikuna okan apọju - iṣẹ abẹ; Cardiomyopathy - iṣẹ abẹ; HF - iṣẹ abẹ; Awọn ifasoke baluu inu-aortic - ikuna ọkan; IABP - ikuna okan; Awọn ẹrọ iranlọwọ orisun ti Catheter - ikuna ọkan

• Onidakun

Aaronson KD, Pagani FD. Atilẹyin iṣan kaakiri ẹrọ. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 29.

Allen LA, Stevenson LW. Idari ti awọn alaisan ti o ni arun inu ọkan ati ẹjẹ ti o sunmọ opin igbesi aye. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 31.

Ewald GA, Milano CA, Rogers JG. Awọn ẹrọ iranlọwọ iyika ni ikuna ọkan. Ni: Felker GM, Mann DL, awọn eds. Ikuna Okan: Ẹlẹgbẹ kan si Arun Okan ti Braunwald. Kẹrin ed. Philadelphia, PA: Elsevier, 2020: ori 45.

Mann DL. Iṣakoso ti awọn alaisan ikuna ọkan pẹlu ida ejection dinku. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 25.

Otto CM, Bonow RO. Sọkun si alaisan ti o ni arun aarun ẹdọ. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 67.

Rihal CS, Naidu SS, Givertz MM, et al; Awujọ fun Ẹkọ nipa iṣan ara ati awọn ilowosi (SCAI); Society Ikuna Ọpọlọ ti Amẹrika (HFSA); Awujọ ti Awọn oniṣẹ abẹ Thoracic (STS); American Heart Association (AHA), ati Ile-ẹkọ giga ti Ẹkọ nipa Ẹjẹ ara Amerika (ACC). 2015 SCAI / ACC / HFSA / STS alaye ifọkansi iwé ile-iwosan lori lilo awọn ẹrọ atilẹyin iyika iṣan-ara percutaneous ni itọju iṣọn-ẹjẹ (ti Amẹrika Amẹrika fọwọsi, Cardiological Society of India, ati Sociedad Latino Americana de Cardiología Intervencionista; imudaniloju iye nipasẹ awọn Canadian Association of Interventional Ẹkọ nipa ọkan-Association Canadienne de Cardiologie d'intervention). J Am Coll Cardiol. 2015; 65 (19): e7-26. PMID: 25861963 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25861963.

Yancy CW, Jessup M, Bozkurt B, et al. Itọsọna 2013 ACCF / AHA fun iṣakoso ikuna ọkan: ijabọ ti American College of Cardiology Foundation / American Heart Association Agbofinro lori awọn ilana iṣe. Iyipo. 2013; 128 (16): e240-e327. PMID: 23741058 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23741058.

• Ikuna okan
• Awọn agbẹja ati Awọn Defibrillators Afikun