Endocarditis

Endocarditis jẹ igbona ti awọ inu ti awọn iyẹwu ọkan ati awọn falifu ọkan (endocardium). O ṣẹlẹ nipasẹ kokoro tabi, ṣọwọn a olu olu.

Endocarditis le fa isan ọkan, awọn falifu ọkan, tabi ikan lara ọkan. Diẹ ninu eniyan ti o dagbasoke endocarditis ni:

• Abawọn bibi ti ọkan
• Ti bajẹ tabi ajeji àtọwọdá ọkan
• Itan-akọọlẹ ti endocarditis
• Titiipa ọkan tuntun lẹhin iṣẹ abẹ
• Obi afẹsodi (iṣan) afẹsodi

Endocarditis bẹrẹ nigbati awọn kokoro ba wọ inu ẹjẹ ati lẹhinna rin irin-ajo si ọkan.

• Kokoro arun jẹ idi ti o wọpọ julọ ti endocarditis.
• Endocarditis tun le fa nipasẹ elu, gẹgẹ bi awọn Candida.
• Ni awọn ọrọ miiran, ko si idi kan ti a le rii.

Awọn o ṣeeṣe ki o jẹ ki awọn kokoro wọ inu ẹjẹ lakoko:

• Awọn ila wiwọle aringbungbun
• Lilo oogun abẹrẹ, lati lilo awọn abere aimọ (alaihan)
• Laipẹ iṣẹ abẹ
• Awọn iṣẹ abẹ miiran tabi awọn ilana kekere si atẹgun atẹgun, ara ile ito, awọ ti o ni arun, tabi egungun ati isan

Awọn aami aisan ti endocarditis le dagbasoke laiyara tabi lojiji.

Iba, otutu, ati rirẹ jẹ awọn aami aisan loorekoore. Iwọnyi nigbami le:

• Wa fun awọn ọjọ ṣaaju eyikeyi awọn aami aisan miiran ti o han
• Wá ki o lọ, tabi ki o ṣe akiyesi diẹ sii ni alẹ

O tun le ni rirẹ, ailera, ati awọn irora ati awọn irora ninu awọn isan tabi awọn isẹpo.

Awọn ami miiran le pẹlu:

• Awọn agbegbe kekere ti ẹjẹ labẹ eekanna (fifin ẹjẹ)
• Pupa, awọn abawọn awọ ti ko ni irora lori awọn ọpẹ ati ẹsẹ (awọn ọgbẹ Janeway)
• Pupa, awọn apa irora ninu awọn paadi ti awọn ika ọwọ ati awọn ika ẹsẹ (awọn apa Osler)
• Kikuru ẹmi pẹlu iṣẹ ṣiṣe
• Wiwu ẹsẹ, ese, ikun

Olupese itọju ilera le ṣe iwari ikùn ọkan titun, tabi iyipada ninu ikùn ọkan ti o kọja.

Idanwo oju le fihan ẹjẹ ni retina ati agbegbe aarin ti aferi. Wiwa yii ni a mọ bi awọn abawọn Roth. O le jẹ kekere, awọn agbegbe ti o pinpoint ti ẹjẹ lori oju ti oju tabi ipenpeju.

Awọn idanwo ti o le ṣe pẹlu:

• Aṣa ẹjẹ lati ṣe iranlọwọ idanimọ awọn kokoro tabi fungus ti n fa akoran naa
• Pipin ẹjẹ pipe (CBC), amuaradagba C-ifaseyin (CRP), tabi erythrocyte sedimentation oṣuwọn (ESR)
• Echocardiogram kan lati wo awọn falifu ọkan

O le nilo lati wa ni ile-iwosan lati gba awọn egboogi nipasẹ iṣọn ara (IV tabi iṣan). Awọn aṣa ẹjẹ ati awọn idanwo yoo ṣe iranlọwọ fun olupese rẹ lati yan aporo ti o dara julọ.

Iwọ yoo nilo itọju aarun aporo igba pipẹ.

• Awọn eniyan nigbagbogbo nilo itọju ailera fun awọn ọsẹ 4 si 6 lati pa gbogbo awọn kokoro arun lati awọn iyẹwu ọkan ati awọn falifu.
• Awọn itọju aporo ti o bẹrẹ ni ile-iwosan yoo nilo lati tẹsiwaju ni ile.

Isẹ abẹ lati rọpo àtọwọdá ọkan ni igbagbogbo nilo nigbati:

• Ikolu naa n fọ ni awọn ege kekere, ti o mu ki o dake.
• Eniyan naa ni idagbasoke ikuna ọkan bi abajade ti awọn falifu ọkan ti o bajẹ.
• Ẹri wa ti ibajẹ ẹya ara ti o buru julọ.

Gbigba itọju fun endocarditis lẹsẹkẹsẹ ni ilọsiwaju awọn aye ti abajade to dara.

Awọn iṣoro to ṣe pataki julọ ti o le dagbasoke pẹlu:

• Ọpọlọ ọpọlọ
• Ibajẹ siwaju si awọn falifu ọkan, ti o fa ikuna ọkan
• Tan itankale si awọn ẹya miiran ti ara
• Ọpọlọ, ti o fa nipasẹ didi kekere tabi awọn ege ti ikolu ti n fọ ati lilọ si ọpọlọ

Pe olupese rẹ ti o ba ṣe akiyesi awọn aami aisan wọnyi lakoko tabi lẹhin itọju:

• Ẹjẹ ninu ito
• Àyà irora
• Rirẹ
• Iba ti ko lọ
• Ibà
• Isonu
• Ailera
• Pipadanu iwuwo laisi iyipada ninu ounjẹ

Ẹgbẹ Amẹrika ti Amẹrika ṣe iṣeduro awọn aporo aarun ajesara fun awọn eniyan ti o ni eewu fun endocarditis àkóràn, gẹgẹbi awọn ti o ni:

• Awọn abawọn ibimọ ti ọkan
• Iṣipopada ọkan ati awọn iṣoro àtọwọdá
• Awọn falifu ọkan ti asọtẹlẹ (awọn falifu ọkan ti a fi sii nipasẹ oniṣẹ abẹ)
• Itan ti o ti kọja ti endocarditis

Awọn eniyan wọnyi yẹ ki o gba awọn egboogi nigbati wọn ba ni:

• Awọn ilana ehín ti o le fa ẹjẹ
• Awọn ilana ti o kan atẹgun atẹgun
• Awọn ilana ti o kan ilana eto urinary
• Awọn ilana ti o kan pẹlu apa ounjẹ
• Awọn ilana lori awọn akoran awọ ara ati awọn akoran asọ ti ara

Àtọwọdá ikolu; Staphylococcus aureus - endocarditis; Enterococcus - endocarditis; Viridans Streptococcus - endocarditis; Candida - endocarditis

• Iṣẹ abẹ àtọwọdá ọkan - isunjade

• Okan - apakan nipasẹ aarin
• Okan - wiwo iwaju
• Janeway ọgbẹ - sunmọ-oke
• Janeway ọgbẹ lori ika
• Okan falifu

Baddour LM, Freeman WK, Suri RM, Wilson WR. Arun inu ọkan ati ẹjẹ. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 73.

Baddour LM, Wilson WR, Bayer AS, et al. Endocarditis ti o ni ipa ninu awọn agbalagba: ayẹwo, itọju apakokoro, ati iṣakoso awọn ilolu: alaye ti imọ-jinlẹ fun awọn akosemose ilera lati American Heart Association. Iyipo. 2015; 132 (15): 1435-1486. PMID: 26373316 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26373316.

Fowler VG, Bayer AS, Baddour LM. Endocarditis ti o ni ipa. Ni: Goldman L, Schafer AI, awọn eds. Oogun Goldman-Cecil. 25th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: ori 76.

Fowler VG, Scheld WM, Bayer AS. Endocarditis ati awọn àkóràn intravascular. Ni: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, awọn eds. Mandell, Douglas, ati Awọn ilana ati Ilana ti Awọn Arun Inu Ẹjẹ Bennett. 8th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: ori 82.