Aisan ireti meconium

Aisan ireti Meconium (MAS) tọka si awọn iṣoro mimi ti ọmọ ikoko le ni nigbati:

• Ko si awọn idi miiran, ati
• Ọmọ naa ti kọja meconium (otita) sinu omi ara oyun lakoko iṣẹ tabi ifijiṣẹ

MAS le waye ti ọmọ ba nmí sinu (aspirates) omi yii sinu awọn ẹdọforo.

Meconium jẹ pẹtẹsẹ kutukutu ti ọmọ ikoko gba kọja ni kete lẹhin ibimọ, ṣaaju ki ọmọ naa bẹrẹ si ifunni ati jẹun wara tabi agbekalẹ.

Ni awọn ọrọ miiran, ọmọ naa kọja meconium lakoko ti o wa ninu ile-ile. Eyi le ṣẹlẹ nigbati awọn ọmọ ba wa “labẹ wahala” nitori idinku ninu ẹjẹ ati ipese atẹgun. Eyi jẹ igbagbogbo nitori awọn iṣoro pẹlu ibi-ọmọ tabi okun inu.

Ni kete ti ọmọ naa ba kọja meconium sinu omi iṣan ara agbegbe, wọn le fi ẹmi sinu awọn ẹdọforo. Eyi le ṣẹlẹ:

• Lakoko ti ọmọ naa tun wa ninu ile-ile
• Nigba ifijiṣẹ
• Lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ

Meconium tun le dènà awọn ọna atẹgun ti ọmọ-ọwọ lẹsẹkẹsẹ lẹhin ibimọ. O le fa awọn iṣoro mimi nitori wiwu (igbona) ninu awọn ẹdọforo ọmọ lẹhin ibimọ.

Awọn ifosiwewe eewu ti o le fa wahala lori ọmọ ṣaaju ibimọ pẹlu:

• "Ti ogbo" ti ọmọ inu oyun ti oyun naa ba kọja ọjọ ti o to
• Dinku atẹgun si ọmọ-ọwọ lakoko ti ile-ọmọ
• Àtọgbẹ ninu iya aboyun
• Ifijiṣẹ ti o nira tabi iṣẹ pipẹ
• Iwọn ẹjẹ giga ninu iya aboyun

Pupọ awọn ọmọ ikoko ti o ti kọja meconium sinu omi iṣan ara ko ni mimi sinu awọn ẹdọforo wọn lakoko iṣẹ ati ifijiṣẹ. Wọn ko ṣeeṣe lati ni awọn aami aisan tabi awọn iṣoro eyikeyi.

Awọn ọmọ ikoko ti o simi ninu omi yii le ni awọn atẹle:

• Awọ awọ Bluish (cyanosis) ninu ọmọ-ọwọ
• Ṣiṣẹ takuntakun lati simi (mimi ti npariwo, fifin, lilo awọn isan afikun lati simi, mimi ni iyara)
• Ko si mimi (aini igbiyanju atẹgun, tabi apnea)
• Ailara ni ibimọ

Ṣaaju ki o to bimọ, atẹle ọmọ inu oyun le fihan iwọn aiyara lọra. Lakoko ifijiṣẹ tabi ni ibimọ, a le rii meconium ninu omi ara oyun ati lori ọmọ ikoko.

Ọmọ-ọwọ le nilo iranlọwọ pẹlu mimi tabi ọkan-ọkan ni kete lẹhin ibimọ. Wọn le ni aami Apgar kekere kan.

Ẹgbẹ itọju ilera yoo tẹtisi àyà ọmọ-ọwọ pẹlu stethoscope. Eyi le ṣe afihan awọn ohun ẹmi mimi ti ko ṣe deede, paapaa isokuso, awọn ohun ti n fọ.

Onínọmbà gaasi ẹjẹ yoo fihan:

• Kekere (ekikan) ẹjẹ pH
• Atẹgun ti dinku
• Afikun erogba

X-ray kan ti àyà le fihan patchy tabi awọn agbegbe ṣiṣan ninu awọn ẹdọforo ọmọ-ọwọ.

Ẹgbẹ itọju pataki kan yẹ ki o wa nigbati a ba bi ọmọ naa ti a ba ri awọn itọpa meconium ninu omi iṣan ara. Eyi ṣẹlẹ ni diẹ sii ju 10% ti awọn oyun deede. Ti ọmọ ba n ṣiṣẹ ti o si nsokun, ko si itọju kan ti o nilo.

Ti ọmọ naa ko ba ṣiṣẹ ati sọkun ni kete lẹhin ifijiṣẹ, ẹgbẹ naa yoo:

• Gbona ati ṣetọju iwọn otutu deede
• Gbẹ ki o fun ọmọ naa ni iyanju

Ti ọmọ naa ko ba nmí tabi ni iwọn ọkan kekere:

• Ẹgbẹ naa yoo ran ọmọ lọwọ lati simi nipa lilo iboju ti a so si apo kan ti o gba idapọ atẹgun lati fun awọn ẹdọforo ọmọ naa.
• A le gbe ọmọ-ọwọ sinu nọọsi itọju pataki tabi ẹka itọju aladanla ọmọ ikoko lati le wo ni pẹkipẹki.

Awọn itọju miiran le pẹlu:

• Awọn egboogi lati tọju ikolu ti o le ṣee ṣe.
• Ẹrọ mimi (ẹrọ atẹgun) ti ọmọ ko ba le simi funrarawọn tabi nilo iye nla ti atẹgun afikun.
• Atẹgun lati tọju awọn ipele ẹjẹ deede.
• Iṣọn-ara iṣan (IV) - ounjẹ nipasẹ awọn iṣọn - ti awọn iṣoro mimi ba n pa ọmọ lọwọ lati ni ifunni nipasẹ ẹnu.
  
• Radiant radimer lati ṣetọju otutu ara.
• Surfactant lati ṣe iranlọwọ fun awọn ẹdọforo ṣe paṣipaarọ atẹgun. Eyi ni a lo nikan ni awọn iṣẹlẹ to nira julọ.
• Ohun elo afẹfẹ nitric (tun tọka si KO, atẹgun atẹgun) lati ṣe iranlọwọ sisan ẹjẹ ati paṣipaarọ atẹgun ninu awọn ẹdọforo. Eyi ni a lo ni awọn iṣẹlẹ to nira.
• ECMO (oxygenation membrane membrane extracorporeal) jẹ iru ọkan ti ọkan / fori fori. O le ṣee lo ni awọn iṣẹlẹ ti o nira pupọ.

Ni ọpọlọpọ awọn ọran ti omi abami meconium, iwoye dara julọ ati pe ko si awọn ipa ilera igba pipẹ.

• Nikan to idaji awọn ọmọde ti o ni omi abami meconium yoo ni awọn iṣoro mimi ati pe to 5% yoo ni MAS.
• Awọn ọmọ ikoko le nilo atilẹyin afikun pẹlu mimi ati ounjẹ ni awọn igba miiran. Ibeere yii yoo lọ nigbagbogbo ni ọjọ meji si mẹrin. Sibẹsibẹ, mimi kiakia le tẹsiwaju fun awọn ọjọ pupọ.
• MAS ṣọwọn nyorisi ibajẹ ẹdọfóró titilai.

A le rii MAS pẹlu iṣoro pataki pẹlu ṣiṣan ẹjẹ si ati lati awọn ẹdọforo. Eyi ni a pe ni haipatensonu ẹdọforo ti ọmọ ikoko (PPHN).

Lati yago fun awọn iṣoro ti o yorisi meconium ti o wa, wa ni ilera lakoko oyun ki o tẹle imọran olupese iṣẹ ilera rẹ.

Olupese rẹ yoo fẹ lati mura silẹ fun meconium ti o wa ni ibimọ bi:

• Omi rẹ fọ ni ile ati pe omi naa ṣalaye tabi ti abariwọn pẹlu nkan alawọ tabi alawọ.
• Idanwo eyikeyi ti a ṣe lakoko oyun rẹ tọkasi awọn iṣoro le wa bayi.
• Abojuto oyun fihan awọn ami eyikeyi ti ibanujẹ ọmọ inu oyun.

MAS; Meconium pneumonitis (igbona ti awọn ẹdọforo); Iṣẹ - meconium; Ifijiṣẹ - meconium; Ọmọ tuntun - meconium; Itọju ọmọ ikoko - meconium

• Meconium

Ahlfeld SK. Awọn rudurudu ti atẹgun atẹgun. Ni: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Iwe-ẹkọ ti Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 122.

Crowley MA. Awọn rudurudu ti atẹgun ọmọ. Ni: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, awọn eds. Fanaroff ati Isegun Neonatal-Perinatal Martin: Awọn Arun ti Fetus ati Ọmọ-ọwọ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 66.

Wyckoff MH, Aziz K, Escobedo MB, et al. Apakan 13: Imularada ọmọ: 2015 Awọn itọsọna Awọn Itọsọna American Heart Association fun imularada cardiopulmonary ati itọju pajawiri ọkan ati ẹjẹ. Iyipo. 2015; 132 (18 Ipese 2): S543-S560. PMID: 26473001 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26473001/.