Retinopathy ti tọjọ

Retinopathy ti tọjọ (ROP) jẹ idagbasoke ohun-elo ẹjẹ ti ko ni nkan ninu retina ti oju. O waye ninu awọn ọmọ ikoko ti a bi ni kutukutu (tọjọ).

Awọn ohun elo ẹjẹ ti retina (ni ẹhin oju) bẹrẹ lati dagbasoke nipa oṣu mẹta si oyun. Ni ọpọlọpọ awọn ọran, wọn ti dagbasoke ni kikun ni akoko ibimọ deede. Awọn oju le ma dagbasoke daradara bi a ba bi ọmọ ni kutukutu. Awọn ọkọ oju omi le dawọ dagba tabi dagba ni ohun ajeji lati inu retina sinu ẹhin oju. Nitori awọn ọkọ oju omi jẹ ẹlẹgẹ, wọn le jo ati fa ẹjẹ ni oju.

Àsopọ aleebu le dagbasoke ati fa retina alaimuṣinṣin lati oju ti inu ti oju (yiyọ ẹhin). Ni awọn iṣẹlẹ ti o nira, eyi le ja si pipadanu iran.

Ni igba atijọ, lilo atẹgun ti o pọ julọ ni itọju awọn ọmọ ikoko ti o ti ko pe jẹ ki awọn ọkọ oju omi dagba ni alaibamu. Awọn ọna ti o dara julọ wa bayi fun mimojuto atẹgun. Bi abajade, iṣoro naa ti di wọpọ, paapaa ni awọn orilẹ-ede ti o ti dagbasoke. Sibẹsibẹ, aidaniloju ṣi wa nipa ipele ti atẹgun to tọ fun awọn ọmọ ikoko ti ko pe ni awọn ọjọ-ori oriṣiriṣi. Awọn oniwadi n keko awọn ifosiwewe miiran yatọ si atẹgun eyiti o han lati ni ipa lori eewu ROP.

Loni, eewu ti idagbasoke ROP da lori ipele ti aitojọ. Awọn ọmọ kekere ti o ni awọn iṣoro iṣoogun diẹ sii wa ni eewu ti o ga julọ.

O fẹrẹ to gbogbo awọn ọmọ ti a bi ṣaaju ọsẹ 30 tabi ṣe iwọn to kere ju 3 poun (giramu 1500 tabi kilogram 1.5) ni ibimọ ni a ṣayẹwo fun ipo naa. Diẹ ninu awọn ọmọ ikoko ti o ni eewu ti o wọnwọn poun 3 si 4.5 (kilogram 1.5 si 2) tabi ti wọn bi lẹhin ọsẹ 30 yẹ ki o tun ṣe ayewo.

Ni afikun si tọjọ, awọn ifosiwewe eewu miiran le pẹlu:

• Duro ni kukuru ninu mimi (apnea)
• Arun okan
• Ero-oloke giga (CO2) ninu ẹjẹ
• Ikolu
• Agbara acid kekere (pH)
• Atẹgun ẹjẹ kekere
• Ipọnju atẹgun
• O lọra oṣuwọn ọkan (bradycardia)
• Awọn gbigbe ẹjẹ

Oṣuwọn ti ROP ninu ọpọlọpọ awọn ọmọde ti o ti kojọpọ ti lọ silẹ pupọ ni awọn orilẹ-ede ti o dagbasoke ni awọn ọdun diẹ sẹhin nitori itọju to dara julọ ni ẹka itọju aladanla ti ọmọ tuntun (NICU). Sibẹsibẹ, diẹ sii awọn ọmọ ti a bi ni kutukutu ni bayi ni anfani lati ye, ati awọn ọmọ ikoko ti o tipẹ pupọ wọnyi wa ni eewu ti o ga julọ fun ROP.

Ayipada iṣan ara ko le rii pẹlu oju ihoho. Idanwo oju nipasẹ ophthalmologist nilo lati ṣafihan iru awọn iṣoro bẹẹ.

Awọn ipele marun wa ti ROP:

• Ipele I: Idagba iṣan ẹjẹ ti o jẹ ajeji ni irẹlẹ.
• Ipele II: Idagba iṣan ẹjẹ jẹ ohun ajeji niwọntunwọnsi.
• Ipele III: Idagba iṣan ẹjẹ jẹ ohun ajeji pupọ.
• Ipele IV: Idagba ohun elo ẹjẹ jẹ ohun ajeji pupọ ati pe retina ti o ya sọtọ wa.
• Ipele V: Iyapa pipadẹ lapapọ wa.

Ọmọ-ọwọ kan pẹlu ROP le tun wa ni tito lẹtọ bi nini “pẹlu aisan” ti awọn ohun-ẹjẹ ẹjẹ ajeji ba awọn aworan ti a lo lati ṣe iwadii ipo naa.

Awọn aami aisan ti ROP ti o nira pẹlu:

• Awọn agbeka oju ajeji
• Awọn oju agbelebu
• Isunmọ ti o nira
• Awọn ọmọ ile-iwe funfun (leukocoria)

Awọn ọmọ ikoko ti a bi ṣaaju ọsẹ 30, wọn iwọn to giramu 1,500 (bii 3 poun tabi kilogram 1.5) ni ibimọ, tabi ni eewu giga fun awọn idi miiran yẹ ki o ni awọn idanwo atunyẹwo.

Ni ọpọlọpọ awọn ọran, idanwo akọkọ yẹ ki o wa laarin awọn ọsẹ 4 si 9 lẹhin ibimọ, da lori ọjọ-ori oyun ti ọmọ naa.

• Awọn ọmọ ikoko ti a bi ni ọsẹ 27 tabi nigbamii julọ nigbagbogbo ni idanwo wọn ni ọsẹ mẹrin ti ọjọ-ori.
• Awọn ti a bi ni iṣaaju julọ nigbagbogbo ni awọn idanwo nigbamii.

Awọn idanwo atẹle ni o da lori awọn abajade idanwo akọkọ. Awọn ọmọ ikoko ko nilo idanwo miiran ti awọn iṣọn ara ẹjẹ ni awọn retinas mejeeji ti pari idagbasoke deede.

Awọn obi yẹ ki o mọ iru awọn idanwo oju ti o nilo ki ọmọ naa to kuro ni ile-iwe.

Itọju ni kutukutu ti han lati mu ilọsiwaju awọn aye ọmọde fun iranran deede. Itọju yẹ ki o bẹrẹ laarin awọn wakati 72 ti idanwo oju.

Diẹ ninu awọn ikoko ti o ni “pẹlu aisan” nilo itọju lẹsẹkẹsẹ.

• Itọju lesa (photocoagulation) le ṣee lo lati ṣe idiwọ awọn ilolu ti ROP ilọsiwaju.
• Lesa naa da awọn ohun-ẹjẹ alailẹgbẹ duro lati dagba.
• Itọju naa le ṣee ṣe ni nọsìrì nipa lilo awọn ohun elo amudani. Lati ṣiṣẹ daradara, o gbọdọ ṣe ṣaaju ki retina dagbasoke aleebu tabi yapa kuro ni iyoku oju.
• Awọn itọju miiran, gẹgẹbi abẹrẹ egboogi ti o dẹkun VEG-F (ifosiwewe idagba iṣan ẹjẹ) si oju, ni a nṣe iwadi.

A nilo iṣẹ abẹ ti retina ba ya. Isẹ abẹ kii ṣe abajade nigbagbogbo ni iranran ti o dara.

Pupọ julọ awọn ọmọ ikoko ti o ni iran iran ti o nira ti o jọmọ ROP ni awọn iṣoro miiran ti o ni ibatan si ibẹrẹ ibẹrẹ. Wọn yoo nilo ọpọlọpọ awọn itọju ti o yatọ.

O fẹrẹ to 1 ninu awọn ọmọ ikoko mẹwa 10 pẹlu awọn ayipada ni kutukutu yoo dagbasoke arun retina ti o buru pupọ. ROP ti o nira le ja si awọn iṣoro iran pataki tabi afọju. Ifa bọtini ni abajade jẹ iṣawari ati itọju ni kutukutu.

Awọn ilolu le ni iranran ti o buru tabi afọju.

Ọna ti o dara julọ lati ṣe idiwọ ipo yii ni lati ṣe awọn igbesẹ lati yago fun ibimọ ti ko pe. Idena awọn iṣoro miiran ti o ti dagba le tun ṣe iranlọwọ lati ṣe idiwọ ROP.

Fibroplasia ti a tun pada si; ROP

Fierson WM; Ile-ẹkọ giga ti Ile-ẹkọ giga ti Amẹrika ti Ẹkọ nipa Ẹjẹ; Ile-ẹkọ giga ti Amẹrika ti Ophthalmology; Ẹgbẹ Amẹrika fun Ophthalmology Pediatric ati Strabismus; American Association of Certified Orthoptists. Ayewo waworan ti awọn ọmọ ikoko ti o pe fun retinopathy ti tọjọ. Awọn ile-iwosan ọmọ. 2018; 142 (6): e20183061. Awọn ile-iwosan ọmọ. 2019; 143 (3): 2018-3810. PMID: 30824604 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30824604.

Olitsky SE, Marsh JD. Awọn rudurudu ti retina ati vitreous. Ni: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Iwe-ẹkọ ti Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 648.

Sun Y, Hellström A, Smith LEH. Retinopathy ti tọjọ. Ni: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, awọn eds. Fanaroff ati Isegun Neonatal-Perinatal Martin. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 96.

Thanos A, Drenser KA, Capone AC. Retinopathy ti tọjọ. Ni: Yanoff M, Duker JS, awọn eds. Ẹjẹ. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 6.21.