Gastroschisis tunṣe

Atunṣe Gastroschisis jẹ ilana ti a ṣe lori ọmọ ikoko lati ṣe atunṣe abawọn ibimọ ti o fa ṣiṣi ninu awọ ara ati awọn isan ti o bo ikun (odi inu). Ṣii n gba awọn ifun laaye ati nigbakan awọn ara miiran lati bu jade ni ita ikun.

Idi ti ilana ni lati gbe awọn ara pada sinu ikun ọmọ ati ṣatunṣe abawọn naa. Tunṣe le ṣee ṣe lẹsẹkẹsẹ lẹhin ti a bi ọmọ naa. Eyi ni a pe ni atunṣe akọkọ. Tabi, atunṣe ti ṣe ni awọn ipele. Eyi ni a pe ni atunse ti a ṣeto. Isẹ abẹ fun atunṣe akọkọ ni a ṣe ni ọna atẹle:

• Ti o ba ṣeeṣe, iṣẹ abẹ naa ni ọjọ ti a bi ọmọ rẹ. Iṣẹ abẹ yii ni a ṣe nigbati iye ifun nikan wa ni ita ikun ati pe ifun naa ko ni rirọ pupọ.
• Ni kete lẹhin ibimọ, ifun ti o wa ni ita ikun ni a gbe sinu apo pataki kan tabi ti bo pẹlu ṣiṣu ṣiṣu lati daabo bo.
• Lẹhinna ọmọ rẹ ti mura silẹ fun iṣẹ abẹ.
• Ọmọ rẹ gba akuniloorun gbogbogbo. Eyi jẹ oogun ti o fun ọmọ rẹ laaye lati sun ati ki o ni ominira-irora lakoko iṣẹ naa.
• Oniṣẹ abẹ naa nṣe ayẹwo ifun ọmọ rẹ (ifun) ni pẹkipẹki fun awọn ami ibajẹ tabi awọn abawọn ibimọ miiran. Ti yọ awọn ẹya ti ko ni ilera kuro. Awọn eti ti ilera ni aranpo pọ.
• Ifun inu ni a gbe pada sinu ikun.
• Ṣiṣii ninu ogiri ikun ti tunṣe.

Atunṣe ipele ti ṣe nigbati ọmọ rẹ ko ba ni iduroṣinṣin to fun atunṣe akọkọ. O tun le ṣee ṣe ti ifun ọmọ naa ba ti wú pupọ tabi iye ifun nla wa ni ita ara. Tabi, o ti ṣe nigbati ikun ọmọ ko tobi to lati ni gbogbo ifun inu. Tunṣe ṣe ni ọna atẹle:

• Ni kete lẹhin ibimọ, ifun ọmọ ati eyikeyi awọn ara miiran ti o wa ni ita ikun ni a gbe sinu apo kekere ṣiṣu gigun. A pe apo kekere yii ni silo. Silo naa lẹhinna ni asopọ si ikun ọmọ naa.
• Opin silo miiran ti wa ni idorikodo loke ọmọ naa. Eyi jẹ ki walẹ lati ṣe iranlọwọ fun ifun lati yọ sinu ikun. Ni ọjọ kọọkan, olupese iṣẹ ilera tun rọra mu silo lati ti ifun sinu ikun.
• O le gba to ọsẹ meji fun gbogbo ifun ati eyikeyi awọn ara miiran lati pada si inu. Silo wa ni kuro lẹhinna. Ṣiṣii ninu ikun ti tunṣe.

Iṣẹ abẹ diẹ sii le nilo ni akoko nigbamii lati tun awọn isan inu ikun ọmọ rẹ ṣe.

Gastroschisis jẹ ipo idẹruba aye. O nilo lati tọju ni kete lẹhin ibimọ ki awọn ẹya ara ọmọ naa le dagbasoke ati ni aabo ni ikun.

Awọn eewu fun akuniloorun ati iṣẹ abẹ ni apapọ ni:

• Awọn aati inira si awọn oogun
• Awọn iṣoro mimi
• Ẹjẹ
• Ikolu

Awọn eewu fun atunṣe gastroschisis ni:

• Awọn iṣoro mimi ti agbegbe ikun ọmọ (aaye inu) kere ju deede. Ọmọ naa le nilo tube atẹgun ati ẹrọ mimi fun awọn ọjọ diẹ tabi awọn ọsẹ lẹhin iṣẹ abẹ.
• Iredodo ti awọn ara ti o wa lara ogiri ikun ati bo awọn ara inu.
• Ipalara Egbe.
• Awọn iṣoro pẹlu tito nkan lẹsẹsẹ ati gbigba awọn eroja lati inu ounjẹ, ti ọmọ ba ni ibajẹ pupọ si ifun kekere.
• Paralysis igba diẹ (awọn iṣan dawọ gbigbe) ti ifun kekere.
• Ikun hernia odi.
  
  

Gastroschisis ni a maa n rii lori olutirasandi ṣaaju ki a to bi ọmọ naa. Olutirasandi le ṣe afihan awọn losiwajulosehin ti ifun lilefoofo ni ita ikun ọmọ.

Lẹhin ti a rii gastroschisis, ọmọ rẹ yoo tẹle ni pẹkipẹki lati rii daju pe wọn ndagba.

O yẹ ki a gba ọmọ rẹ ni ile-iwosan ti o ni ẹya itọju aladanla ti ọmọ tuntun (NICU) ati dokita abẹ ọmọ. A ṣeto NICU lati mu awọn pajawiri ti o waye ni ibimọ. Onisegun abẹ paediatric ni ikẹkọ pataki ni iṣẹ abẹ fun awọn ikoko ati awọn ọmọde. Pupọ julọ awọn ọmọ ikoko ti o ni gastroschisis ni a fi jiṣẹ nipasẹ abala abẹ (apakan C).

Lẹhin iṣẹ abẹ, ọmọ rẹ yoo gba itọju ni NICU. A o gbe omo sinu ibusun pataki lati je ki omo re gbona.

Ọmọ rẹ le nilo lati wa lori ẹrọ mimi titi wiwu ara yoo ti dinku ati iwọn agbegbe ikun ti pọ si.

Awọn itọju miiran ti ọmọ rẹ yoo nilo lẹhin iṣẹ abẹ ni:

• Okun nasogastric (NG) ti a gbe nipasẹ imu lati fa ikun kuro ki o jẹ ki o ṣofo.
• Awọn egboogi.
• Awọn olomi ati awọn ounjẹ ti a fun nipasẹ iṣọn ara kan.
• Atẹgun.
• Awọn oogun irora.

Awọn ifunni ti bẹrẹ nipasẹ tube NG ni kete ti ifun ọmọ rẹ ba bẹrẹ iṣẹ lẹhin iṣẹ abẹ. Awọn ifunni nipasẹ ẹnu yoo bẹrẹ laiyara pupọ. Ọmọ rẹ le jẹun laiyara ati pe o le nilo itọju ifunni, ọpọlọpọ iwuri, ati akoko lati bọsipọ lẹhin ifunni.

Iduro apapọ ni ile-iwosan jẹ awọn ọsẹ diẹ si awọn oṣu diẹ. O le ni anfani lati mu ọmọ rẹ lọ si ile ni kete ti wọn bẹrẹ gbigba gbogbo awọn ounjẹ ni ẹnu ati nini iwuwo.

Lẹhin ti o lọ si ile, ọmọ rẹ le dagbasoke idiwọ ninu awọn ifun (idaduro ifun) nitori kink tabi aleebu ninu awọn ifun. Dokita le sọ fun ọ bi a ṣe le ṣe itọju eyi.

Ni ọpọlọpọ igba, a le ṣe atunse gastroschisis pẹlu awọn iṣẹ abẹ kan tabi meji. Bi ọmọ rẹ ṣe ṣe daradara yoo dale lori ibajẹ pupọ ti ifun inu wa.

Lẹhin ti o bọlọwọ lati iṣẹ abẹ, ọpọlọpọ awọn ọmọde pẹlu gastroschisis ṣe dara julọ ati gbe awọn aye deede. Pupọ julọ awọn ọmọde ti a bi pẹlu gastroschisis ko ni awọn abawọn ibimọ miiran.

Tunṣe abawọn odi odi - gastroschisis

• Gastroschisis titunṣe - jara
• Silo

Chung DH. Iṣẹ abẹ paediatric. Ni: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, awọn eds. Iwe-ẹkọ Sabiston ti Isẹ abẹ: Ipilẹ Ẹmi ti Iṣe Iṣẹ Isegun ti ode oni. 20th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: ori 66.

Islam S. Awọn abawọn odi inu. Ni: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, eds. Iṣẹ abẹ paediatric Ashcraft. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: ori 48.

Ledbetter DJ, Chabra S, Javid PJ. Awọn abawọn odi inu. Ni: Gleason CA, Juul SE, awọn eds. Awọn Arun Avery ti Ọmọ ikoko. Oṣu Kẹwa 10. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: ori 73.