Iṣọn ẹjẹ Intraventricular ti ọmọ ikoko

Iṣọn ẹjẹ Intraventricular (IVH) ti ọmọ ikoko jẹ ẹjẹ sinu awọn agbegbe ti o kun fun omi (awọn atẹgun) inu ọpọlọ. Ipo naa nwaye nigbagbogbo julọ ninu awọn ọmọ ti a bi ni kutukutu (tọjọ).

Awọn ọmọ ikoko ti a bi diẹ sii ju ọsẹ 10 ni kutukutu wa ni eewu ti o ga julọ fun iru ẹjẹ yii. Ikoko ti o kere si ati pe o ti pe ni ikoko jẹ, ewu ti o ga julọ fun IVH. Eyi jẹ nitori awọn ohun-ẹjẹ inu ọpọlọ ti awọn ọmọ ikoko ti ko pe tẹlẹ ko iti dagbasoke ni kikun. Wọn jẹ ẹlẹgẹ pupọ bi abajade. Awọn iṣọn ẹjẹ dagba ni okun sii ni awọn ọsẹ 10 to kẹhin ti oyun.

IVH jẹ wọpọ julọ ni awọn ọmọ ikoko ti o pe pẹlu:

• Aisan ipọnju atẹgun
• Riru ẹjẹ riru
• Awọn ipo iṣoogun miiran ni ibimọ

Iṣoro naa le tun waye ni bibẹkọ ti awọn ọmọ ilera ti a bi ni kutukutu. Ṣọwọn, IVH le dagbasoke ni awọn ọmọ ikoko kikun.

IVH ko ṣọwọn ni ibimọ. O maa nwaye julọ ni akọkọ awọn ọjọ pupọ ti igbesi aye. Ipo naa jẹ toje lẹhin oṣu akọkọ ti ọjọ-ori, paapaa ti a ba bi ọmọ naa ni kutukutu.

Awọn oriṣi mẹrin ti IVH wa. Iwọnyi ni a pe ni “awọn onipò” ati pe o da lori iwọn ẹjẹ.

• Awọn ipele 1 ati 2 ni iye ẹjẹ ti o kere ju. Ni ọpọlọpọ igba, ko si awọn iṣoro igba pipẹ nitori abajade ẹjẹ. Ipele 1 tun tọka si bi ẹjẹ inu ẹjẹ matrix (GMH).
• Awọn ipele 3 ati 4 ni ifun ẹjẹ ti o nira sii. Ẹjẹ naa tẹ lori (ipele 3) tabi taara pẹlu (kilasi 4) iṣọn ọpọlọ. Ipele 4 tun ni a npe ni ẹjẹ ẹjẹ intraparenchymal. Awọn didi ẹjẹ le dagba ki o dẹkun ṣiṣan ti omi ara ọpọlọ. Eyi le ja si omi ti o pọ si ni ọpọlọ (hydrocephalus).

Ko le si awọn aami aisan. Awọn aami aiṣan ti o wọpọ julọ ti a rii ninu awọn ọmọ ikoko ti ko tọjọ pẹlu:

• Awọn idaduro isinmi (apnea)
• Awọn ayipada ninu titẹ ẹjẹ ati iwọn ọkan
• Idinku iṣan ara
• Awọn ifaseyin dinku
• Oorun àsùnjù
• Idaduro
• Muyan muyan
• Awọn ijagba ati awọn agbeka ajeji miiran

Gbogbo awọn ọmọ ti a bi ṣaaju ọsẹ 30 yẹ ki o ni olutirasandi ti ori si iboju fun IVH. A ṣe idanwo naa ni ọsẹ 1 si 2 ti igbesi aye. Awọn ọmọ ikoko ti a bi laarin ọsẹ 30 si 34 le tun ni ayẹwo olutirasandi ti wọn ba ni awọn aami aiṣan ti iṣoro naa.

Olutirasandi waworan keji le ṣee ṣe ni ayika akoko ti a nireti ọmọ akọkọ lati bi (ọjọ ti o to).

Ko si ọna lati da ẹjẹ silẹ ti o ni nkan ṣe pẹlu IVH. Ẹgbẹ abojuto ilera yoo gbiyanju lati jẹ ki iduroṣinṣin ọmọ naa ki o tọju eyikeyi awọn aami aisan ti ọmọ le ni. Fun apẹẹrẹ, ifunni ẹjẹ le fun lati mu titẹ ẹjẹ dara si ati ka ẹjẹ.

Ti ito ba kọ soke si aaye pe ibakcdun wa nipa titẹ lori ọpọlọ, a le ṣe fifọwọ eegun lati fa omi ito jade ki o gbiyanju lati ṣe iyọkuro titẹ. Ti eyi ba ṣe iranlọwọ, iṣẹ abẹ le nilo lati gbe tube kan (shunt) sinu ọpọlọ lati fa omi kuro.

Bi ọmọ-ọwọ ṣe ṣe da lori bi ọmọ ko ti pe to ati ipo ẹjẹ ẹjẹ. Kere ju idaji awọn ọmọ ikoko pẹlu ẹjẹ kekere-ipele ni awọn iṣoro igba pipẹ. Sibẹsibẹ, ẹjẹ ti o nira nigbagbogbo ma nwaye si awọn idaduro idagbasoke ati awọn iṣoro ṣiṣakoso iṣipopada. O to idamẹta awọn ọmọ ti o ni ẹjẹ fifọ le ku.

Awọn aami aiṣan ti iṣan tabi iba ninu ọmọ kan ti o ni shunt ni aye le tọka idiwọ tabi ikolu. Ọmọ naa nilo lati ni itọju iṣoogun lẹsẹkẹsẹ ti eyi ba ṣẹlẹ.

Pupọ julọ awọn ẹka itọju aladanla tuntun (NICUs) ni eto atẹle lati ṣe atẹle pẹkipẹki awọn ọmọ ikoko ti o ti ni ipo yii titi ti wọn o kere ju ọdun mẹta 3.

Ni ọpọlọpọ awọn ilu, awọn ikoko ti o ni IVH tun ni ẹtọ fun awọn iṣẹ itusilẹ ni kutukutu (EI) lati ṣe iranlọwọ pẹlu idagbasoke deede.

Awọn obinrin ti o loyun ti o wa ni eewu giga ti ifijiṣẹ ni kutukutu yẹ ki o fun awọn oogun ti a pe ni corticosteroids. Awọn oogun wọnyi le ṣe iranlọwọ dinku eewu ọmọ fun IVH.

Diẹ ninu awọn obinrin ti o wa lori awọn oogun ti o kan awọn eewu ẹjẹ yẹ ki o gba Vitamin K ṣaaju ifijiṣẹ.

Awọn ọmọde ti o tipẹjọ ti awọn okun umbilical ko ni lilu lẹsẹkẹsẹ lẹsẹkẹsẹ ni ewu ti o kere si fun IVH.

Awọn ọmọ ti o tipẹ ti a bi ni ile-iwosan pẹlu NICU kan ati pe ko ni lati gbe lẹhin ibimọ tun ni eewu ti o kere si fun IVH.

IVH - ọmọ ikoko; GMH-IVH

awọn ohun elo LS. Iṣọn ẹjẹ inu ati awọn ọgbẹ ti iṣan ni ọmọ tuntun. Ni: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, awọn eds. Fanaroff ati Isegun Neonatal-Perinatal Martin. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 53.

Dlamini N, deVebar GA. Ọpọlọ paediatric. Ni: Kliegman RM, St.Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, eds. Nelson Iwe-ẹkọ ti Pediatrics. 21st ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: ori 619.

Ọkàn JS, Ment LR. Ipalara si ọpọlọ iṣaaju ti ndagbasoke: iṣọn-ẹjẹ intraventricular ati ipalara ọrọ funfun. Ni: Swaiman KF, Ashwal S, Ferriero DM, et al, awọn eds. Swaiman’s Neurology Ẹkọ. 6th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: ori 22.