Iṣẹ abẹ ọkan

Iṣẹ abẹ ọkan ninu awọn ọmọde ni a ṣe lati tunṣe awọn abawọn ọkan ti a bi ọmọ pẹlu (awọn abawọn aarun ọkan) ati awọn aarun ọkan ti ọmọ ba ni lẹhin ibimọ ti o nilo iṣẹ abẹ. Iṣẹ-abẹ naa nilo fun ilera ilera ọmọ naa.

Ọpọlọpọ awọn abawọn ọkan lo wa. Diẹ ninu wọn jẹ kekere, ati pe awọn miiran jẹ diẹ to ṣe pataki. Awọn abawọn le waye ni inu ọkan tabi ni awọn iṣan-ẹjẹ nla ni ita ọkan. Diẹ ninu awọn abawọn ọkan le nilo iṣẹ abẹ lẹsẹkẹsẹ lẹhin ti a bi ọmọ naa. Fun awọn miiran, ọmọ rẹ le ni anfani lati duro lailewu fun awọn oṣu tabi ọdun lati ṣe iṣẹ abẹ.

Iṣẹ-abẹ kan le to lati tun aibanujẹ ọkan ṣe, ṣugbọn nigbakan awọn ọna ṣiṣe ni a nilo. Awọn imuposi oriṣiriṣi mẹta fun titọ awọn abawọn aarun ara ọkan ninu awọn ọmọde ni a sapejuwe ni isalẹ.

Isẹ-ọkan-ọkan jẹ nigbati oniṣẹ abẹ ba nlo ẹrọ ailopin-ẹdọfóró.

• A ṣe abẹ nipasẹ egungun ara (sternum) lakoko ti ọmọde wa labẹ akuniloorun gbogbogbo (ọmọ naa sùn ati laisi irora).
• A lo awọn tubes lati tun ipa-ọna ẹjẹ kọja nipasẹ fifa pataki ti a pe ni ẹrọ fori ọkan-ẹdọfóró. Ẹrọ yii ṣafikun atẹgun si ẹjẹ ati mu ki ẹjẹ gbona ati gbigbe nipasẹ iyoku ara nigba ti oniṣẹ abẹ n ṣe atunṣe ọkan.
• Lilo ẹrọ ngbanilaaye lati da ọkan duro. Duro ọkan jẹ ki o ṣee ṣe lati tunṣe iṣan ọkan funrararẹ, awọn eefa ọkan, tabi awọn ohun elo ẹjẹ ni ita ọkan. Lẹhin ti atunṣe naa ti pari, ọkan ti bẹrẹ lẹẹkansi, ati pe ẹrọ naa ti yọ. Egungun ọmu ati yiyi awọ ni lẹhinna ni pipade.

Fun diẹ ninu awọn atunṣe abuku ọkan, yiyi ni a ṣe ni ẹgbẹ ti àyà, laarin awọn egungun. Eyi ni a pe ni thoracotomy. Nigba miiran a ma n pe ni iṣẹ abẹ-ọkan. Iṣẹ abẹ yii le ṣee ṣe nipa lilo awọn ohun elo pataki ati kamẹra kan.

Ọna miiran lati ṣatunṣe awọn abawọn ninu ọkan ni lati fi awọn tubes kekere sinu iṣọn-ẹjẹ ninu ẹsẹ ki o kọja wọn si ọkan. Diẹ ninu awọn abawọn ọkan nikan ni a le tunṣe ni ọna yii.

Koko-ọrọ ti o jọmọ jẹ awọn iṣẹ abẹ atunse aarun aarun ọkan.

Diẹ ninu awọn abawọn ọkan nilo atunṣe ni kete lẹhin ibimọ. Fun awọn miiran, o dara lati duro de awọn oṣu tabi ọdun. Awọn abawọn ọkan le ma nilo lati tunṣe.

Ni gbogbogbo, awọn aami aisan ti o tọka pe a nilo iṣẹ abẹ ni:

• Bulu tabi awọ grẹy, awọn ète, ati awọn ibusun eekanna (cyanosis). Awọn aami aiṣan wọnyi tumọ si pe atẹgun ko to ninu ẹjẹ (hypoxia).
• Mimi ti o nira nitori awọn ẹdọforo “tutu,” ti di, tabi ti o kun fun omi (ikuna ọkan).
• Awọn iṣoro pẹlu iwọn ọkan tabi ilu ọkan (arrhythmias).
• Ounjẹ ti ko dara tabi sisun, ati aini idagbasoke ati idagbasoke ọmọde.

Awọn ile-iwosan ati awọn ile-iṣẹ iṣoogun ti o ṣe iṣẹ abẹ ọkan lori awọn ọmọde ni awọn oniṣẹ abẹ, awọn nọọsi, ati awọn onimọ-ẹrọ ti wọn ṣe ikẹkọ pataki lati ṣe awọn iṣẹ abẹ wọnyi. Wọn tun ni oṣiṣẹ ti yoo ṣe abojuto ọmọ rẹ lẹhin iṣẹ abẹ.

Awọn eewu fun eyikeyi iṣẹ abẹ ni:

• Ẹjẹ nigba iṣẹ-abẹ tabi ni awọn ọjọ lẹhin iṣẹ abẹ
• Awọn aati buburu si awọn oogun
• Awọn iṣoro mimi
• Ikolu

Awọn ewu miiran ti iṣẹ abẹ ọkan ni:

• Awọn didi ẹjẹ (thrombi)
• Awọn nyoju afẹfẹ (emboli afẹfẹ)
• Àìsàn òtútù àyà
• Awọn iṣoro aiya (arrhythmias)
• Arun okan
• Ọpọlọ

Ti ọmọ rẹ ba n sọrọ, sọ fun wọn nipa iṣẹ-abẹ naa. Ti o ba ni ọmọ ile-iwe ti o ti di ọjọ-ori, sọ fun wọn ni ọjọ ṣaaju ohun ti yoo ṣẹlẹ. Sọ, fun apẹẹrẹ, "A n lọ si ile-iwosan lati duro fun awọn ọjọ diẹ. Dokita naa yoo ṣe iṣẹ abẹ si ọkan rẹ lati jẹ ki o ṣiṣẹ dara julọ."

Ti ọmọ rẹ ba dagba, bẹrẹ sisọ nipa ilana naa ni ọsẹ 1 ṣaaju iṣẹ-abẹ. O yẹ ki o kopa pẹlu ọlọgbọn igbesi aye ọmọde (ẹnikan ti o ṣe iranlọwọ fun awọn ọmọde ati awọn idile wọn lakoko awọn akoko bi iṣẹ abẹ nla) ati fi ọmọ naa han ile-iwosan ati awọn agbegbe iṣẹ abẹ.

Ọmọ rẹ le nilo ọpọlọpọ awọn idanwo oriṣiriṣi:

• Awọn idanwo ẹjẹ (kika ẹjẹ pipe, awọn elekitiro, awọn okunfa didi, ati “ibaramu agbelebu”)
• Awọn itanna X ti àyà
• Ẹrọ itanna (ECG)
• Echocardiogram (ECHO, tabi olutirasandi ti ọkan)
• Iṣeduro Cardiac
• Itan ati ti ara

Sọ nigbagbogbo fun olupese ilera ilera ọmọ rẹ kini awọn oogun ti ọmọ rẹ n mu. Pẹlu awọn oogun, ewebe, ati awọn vitamin ti o ra laisi iwe-aṣẹ.

Lakoko awọn ọjọ ṣaaju iṣẹ abẹ:

• Ti ọmọ rẹ ba n mu awọn ohun elo ẹjẹ (awọn oogun ti o mu ki o nira fun ẹjẹ lati di), gẹgẹ bi warfarin (Coumadin) tabi heparin, sọrọ pẹlu olupese ọmọ rẹ nipa igba ti o dawọ fifun awọn oogun wọnyi si ọmọ naa.
• Beere iru awọn oogun wo ni ọmọ naa tun gbọdọ mu ni ọjọ abẹ naa.

Ni ọjọ abẹ naa:

• A yoo beere lọwọ ọmọ rẹ nigbagbogbo lati ma mu tabi jẹ ohunkohun lẹhin ọganjọ alẹ ni alẹ ṣaaju iṣẹ-abẹ naa.
• Fun ọmọ rẹ eyikeyi oogun ti o ti sọ fun ki o fun pẹlu omi kekere diẹ.
• A yoo sọ fun ọ nigbati o yoo de ile-iwosan.

Pupọ julọ awọn ọmọde ti o ni iṣẹ abẹ-ọkan nilo lati duro si apakan itọju aladanla (ICU) fun 2 si 4 ọjọ ni kete lẹhin iṣẹ abẹ. Nigbagbogbo wọn wa ni ile-iwosan fun 5 si 7 ọjọ diẹ sii lẹhin ti wọn lọ kuro ni ICU. Awọn irọpa ninu ẹka itọju aladanla ati ile-iwosan nigbagbogbo ma kuru fun awọn eniyan ti o ni iṣẹ abẹ-ọkan.

Lakoko akoko wọn ninu ICU, ọmọ rẹ yoo ni:

• Falopi kan ninu atẹgun (tube ikẹhin) ati atẹgun atẹgun lati ṣe iranlọwọ pẹlu mimi. Ọmọ rẹ yoo wa ni sisun (sisun) lakoko ti o wa ni atẹgun atẹgun.
• Ọkan tabi pupọ awọn tubes kekere ninu iṣan (ila IV) lati fun awọn omi ati awọn oogun.
• Ọpọn kekere ninu iṣọn ara (ila iṣan).
• Ọkan tabi 2 awọn ọpọn àyà lati fa afẹfẹ, ẹjẹ, ati ito lati iho àyà.
• Falopi kan nipasẹ imu sinu inu (nasogastric tube) lati sọ inu di ofo ati lati fi awọn oogun ati ifunni si fun ọjọ pupọ.
• Falopi ti o wa ninu apo-iṣan lati fa omi ati wiwọn ito fun ọjọ pupọ.
• Ọpọlọpọ awọn ila itanna ati awọn tubes lo lati ṣe atẹle ọmọ naa.

Ni akoko ti ọmọ rẹ yoo fi ICU silẹ, ọpọlọpọ awọn Falopiani ati awọn okun onirin yoo ti yọ. Ọmọ rẹ yoo ni iwuri lati bẹrẹ ọpọlọpọ awọn iṣẹ ṣiṣe ojoojumọ wọn. Diẹ ninu awọn ọmọde le bẹrẹ jijẹ tabi mimu funrarawọn laarin 1 tabi 2 ọjọ, ṣugbọn awọn miiran le gba to gun.

Nigbati a ba gba ọmọ rẹ silẹ ni ile-iwosan, a kọ awọn obi ati alabojuto awọn iṣẹ wo ni o dara fun ọmọ wọn lati ṣe, bii a ṣe le ṣe itọju ibi-ifa, ati bi a ṣe le fun awọn oogun ti ọmọ wọn le nilo.

Ọmọ rẹ nilo o kere ju ọpọlọpọ awọn ọsẹ diẹ sii ni ile lati bọsipọ. Sọ pẹlu olupese rẹ nipa igba ti ọmọ rẹ le pada si ile-iwe tabi itọju ọjọ.

Ọmọ rẹ yoo nilo awọn abẹwo atẹle pẹlu onimọ-ọkan (dokita ọkan) ni gbogbo oṣu mẹfa si mejila. Ọmọ rẹ le nilo lati mu awọn egboogi ṣaaju ki o to lọ si ehín fun ṣiṣe eyin tabi awọn ilana ehín miiran, lati yago fun awọn akoran ọkan to lewu. Beere oniwosan ọkan ti o ba jẹ dandan.

Abajade ti iṣẹ abẹ ọkan da lori ipo ọmọ naa, iru abuku, ati iru iṣẹ abẹ ti a ṣe. Ọpọlọpọ awọn ọmọde bọsipọ patapata ati ṣe itọsọna deede, awọn igbesi aye ṣiṣe.

Iṣẹ abẹ ọkan - paediatric; Iṣẹ abẹ ọkan fun awọn ọmọde; Gba arun okan; Iṣẹ abẹ àtọwọdá ọkan - awọn ọmọde

• Aabo baluwe - awọn ọmọde
• Mu ọmọ rẹ wa si aburo arakunrin ti o ṣaisan pupọ
• Njẹ awọn kalori afikun nigbati o ṣaisan - awọn ọmọde
• Aabo atẹgun
• Iṣẹ abẹ ọkan-ọmọ - yosita
• Abojuto itọju ọgbẹ - ṣii
• Lilo atẹgun ni ile

• Iṣẹ abẹ ọkan-ọwọ ti ọmọde

Ginther RM, Forbess JM. Agbekọja itọju ọkan ninu paediatric. Ni: Fuhrman BP, Zimmerman JJ, awọn eds. Itọju Ẹtọ nipa paediatric. 5th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: ori 37.

LeRoy S, Elixson EM, O'Brien P, et al. Awọn iṣeduro fun ṣiṣe awọn ọmọde ati ọdọ fun awọn ilana aisan ọkan ti o gbogun: alaye kan lati American Heart Association Pediatric Nursing Subcommittee of the Council on Cardiovascular Nọọsi ni ifowosowopo pẹlu Igbimọ lori Arun inu ọkan ati ẹjẹ ti ọdọ. Iyipo. 2003; 108 (20): 2550-2564. PMID: 14623793 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/14623793.

Iriju RD, Vinnakota A, Mill MR. Awọn ilowosi iṣẹ-abẹ fun aisan ọkan aarun. Ni: Stouffer GA, Runge MS, Patterson C, Rossi JS, awọn eds. Netter ká Ẹkọ nipa ọkan. Kẹta ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 53.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Arun ọkan ti a bi ni agbalagba ati alaisan ọmọ. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 75.