Iṣẹ abẹ àtọwọdá Mitral - afomo lilu diẹ

Iṣẹ abẹ àtọwọ mitral jẹ iṣẹ-abẹ si boya tunṣe tabi rọpo àtọwọ mitral ninu ọkan rẹ.

Ẹjẹ n ṣàn lati awọn ẹdọforo ati wọ inu iyẹwu fifa ti ọkan ti a pe ni atrium apa osi. Ẹjẹ lẹhinna n lọ sinu iyẹwu fifa ikẹhin ti ọkan ti a pe ni ventricle apa osi. Bọtini mitral wa laarin awọn iyẹwu meji wọnyi. O rii daju pe ẹjẹ n tẹsiwaju siwaju nipasẹ ọkan.

O le nilo iṣẹ abẹ lori apo idena mitral rẹ ti:

• Awọn àtọwọdá mitral naa le (ti sọ di mimọ). Eyi ṣe idiwọ ẹjẹ lati gbigbe siwaju nipasẹ àtọwọdá.
• Bọtini mitral naa jẹ alaimuṣinṣin pupọ. Ẹjẹ maa n ṣan sẹhin nigbati eyi ba waye.

Iṣẹ abẹ apanirun mitral afomo ni a ṣe nipasẹ ọpọlọpọ awọn gige kekere. Iru iṣẹ ṣiṣe miiran, iṣẹ abẹ valve mitral ṣii, nilo gige nla.

Ṣaaju iṣẹ abẹ rẹ, iwọ yoo gba akuniloorun gbogbogbo.

Iwọ yoo sùn ati laisi irora.

Awọn ọna oriṣiriṣi lọpọlọpọ lo wa lati ṣe iṣẹ abẹ apanirun mitral afomo kekere.

• Dọkita abẹ ọkan rẹ le ṣe 2-inch si 3-inch-gigun (5 si 7.5 inimita) ge ni apa ọtun ti àyà rẹ nitosi sternum (egungun ọmu). Awọn iṣan ni agbegbe yoo pin. Eyi jẹ ki oniṣẹ abẹ naa de inu ọkan. Ti ge gige kekere ni apa osi ti ọkan rẹ ki oniṣẹ abẹ le tunṣe tabi rọpo àtọwọdá mitral.
• Ninu iṣẹ abẹ endoscopic, oniṣẹ abẹ rẹ ṣe 1 si 4 awọn iho kekere ninu àyà rẹ. Isẹ abẹ ni a ṣe nipasẹ awọn gige nipa lilo kamẹra ati awọn irinṣẹ iṣẹ abẹ pataki. Fun iṣẹ abẹ àtọwọdá ti a ṣe iranlọwọ-robotiki, oniṣẹ abẹ naa ṣe awọn gige kekere 2 si 4 ninu àyà rẹ. Awọn gige naa jẹ to awọn inṣis 1/2 si 3/4 (centimeters 1.5 si 2) ọkọọkan. Oniṣẹ abẹ naa nlo kọnputa pataki lati ṣakoso awọn apa roboti lakoko iṣẹ abẹ naa. Wiwo 3D ti okan ati àtọwọ mitral ti han lori kọmputa kan ninu yara iṣẹ.

Iwọ yoo nilo ẹrọ ẹdọfóró ọkan fun awọn iru iṣẹ abẹ wọnyi. Iwọ yoo sopọ si ẹrọ yii nipasẹ awọn gige kekere ninu itan-ara tabi lori àyà.

Ti oniṣẹ abẹ rẹ ba le ṣe atunṣe àtọwọdá mitral rẹ, o le ni:

• Oruka annuloplasty - Oniṣẹ abẹ naa mu àtọwọdá naa pọ nipa riran oruka ti irin, aṣọ, tabi awọ ni ayika àtọwọdá naa.
• Atunṣe àtọwọdá - Awọn gige abẹ, awọn apẹrẹ, tabi tun kọ ọkan tabi mejeji ti awọn ideri ti o ṣii ati tiipa àtọwọdá naa.

Iwọ yoo nilo àtọwọdá tuntun kan ti ibajẹ pupọ pupọ ba si àtọwọdá mitral rẹ. Eyi ni a pe ni iṣẹ abẹ rirọpo. Dọkita abẹ rẹ le yọ diẹ ninu tabi gbogbo àtọwọdá mitral rẹ ki o ran ọkan tuntun sinu aye. Awọn oriṣi akọkọ meji ti awọn falifu tuntun wa:

• Darí - Ṣe ti awọn ohun elo ti eniyan ṣe, bii titanium ati erogba. Awọn wọnyi ni falifu ṣiṣe awọn gunjulo. Iwọ yoo nilo lati mu oogun ti o dinku eje, bii warfarin (Coumadin), fun iyoku aye rẹ.
• Ti ara - Ti ara eniyan tabi ti ẹran ara. Awọn fọọmu wọnyi pari ọdun 10 si 15 tabi ju bẹẹ lọ, ṣugbọn o ṣee ṣe kii yoo nilo lati mu awọn alamọ ẹjẹ fun igbesi aye.

Iṣẹ-abẹ naa le gba awọn wakati 2 si 4.

Iṣẹ-abẹ yii le ṣee ṣe nigbakan nipasẹ iṣan iṣan, laisi awọn gige lori àyà rẹ. Dokita naa ran catheter kan (tube rirọ) pẹlu alafẹfẹ kan ti a so lori ipari. Baluu naa fọn lati na isan ti àtọwọdá naa. Ilana yii ni a npe ni valvuloplasty percutaneous ati pe o ṣe fun àtọwọdá mitral ti a ti dina.

Ilana tuntun kan ni gbigbe kalitari nipasẹ iṣan inu iṣan ati yiyọ àtọwọdá lati yago fun àtọwọdá naa lati jo.

O le nilo iṣẹ abẹ ti valve mitral rẹ ko ṣiṣẹ daradara nitori:

• O ni regurgitation mitral - Nigbati àtọwọdá mitral kan ko sunmọ gbogbo ọna ati gba ẹjẹ laaye lati jo pada si atria osi.
• O ni stenosis mitral - Nigbati valve mitral kan ko ṣii ni kikun ati ṣe ihamọ sisan ẹjẹ.
• Àtọwọdá rẹ ti dagbasoke ikolu kan (endocarditis àkóràn).
• O ni prolapse àtọwọdá mitral ti o lagbara ti ko ṣakoso pẹlu oogun.

Iṣẹ abẹ afomo ti o kere ju le ṣee ṣe fun awọn idi wọnyi:

• Awọn ayipada ninu apo idena mitral rẹ n fa awọn aami aisan ọkan pataki, gẹgẹ bi ailopin ẹmi, wiwu ẹsẹ, tabi ikuna ọkan.
• Awọn idanwo fihan pe awọn iyipada ninu apo idena mitral rẹ ti bẹrẹ lati ba iṣẹ ọkan rẹ jẹ.
• Bibajẹ si àtọwọdá ọkan rẹ lati ikolu (endocarditis).

Ilana afomo kekere kan ni ọpọlọpọ awọn anfani. Ibanujẹ kere si, pipadanu ẹjẹ, ati eewu ti akoran. Iwọ yoo tun bọsipọ yiyara ju iwọ yoo ṣe lati iṣẹ abẹ ọkan-ọkan lọ. Sibẹsibẹ, diẹ ninu eniyan le ma ni anfani lati ni iru ilana yii.

Pelutlopous valvuloplasty le ṣee ṣe nikan ni awọn eniyan ti o ṣaisan pupọ lati ni akuniloorun. Awọn abajade ti ilana yii kii ṣe pẹ.

Awọn eewu fun eyikeyi iṣẹ abẹ ni:

• Awọn didi ẹjẹ ninu awọn ẹsẹ ti o le rin irin-ajo si awọn ẹdọforo
• Isonu ẹjẹ
• Awọn iṣoro mimi
• Ikolu, pẹlu ninu awọn ẹdọforo, awọn kidinrin, àpòòtọ, àyà, tabi awọn falifu ọkan
• Awọn aati si awọn oogun

Awọn imuposi iṣẹ abẹ abẹrẹ ti o kere ju ni awọn eewu to kere ju iṣẹ abẹ lọ.Awọn eewu ti o le ṣee ṣe lati abẹ abẹrẹ afomo kekere ni:

• Ibajẹ si awọn ara miiran, awọn ara, tabi awọn egungun
• Ikọlu ọkan, ikọlu, tabi iku
• Ikolu ti àtọwọdá tuntun
• Aigbọn-aitọ ti o yẹ ki o tọju pẹlu awọn oogun tabi ẹrọ ti a fi sii ara ẹni
• Ikuna ikuna
• Iwosan ti ko dara ti awọn ọgbẹ

Sọ fun olupese itọju ilera rẹ nigbagbogbo:

• Ti o ba wa tabi o le loyun
• Awọn oogun wo ni o ngba, paapaa awọn oogun, awọn afikun, tabi ewebẹ ti o ra laisi iwe-aṣẹ

O le ni anfani lati tọju ẹjẹ sinu banki ẹjẹ fun awọn gbigbe nigba ati lẹhin iṣẹ abẹ rẹ. Beere lọwọ olupese rẹ nipa bawo ni iwọ ati awọn ẹbi rẹ ṣe le ṣe itọrẹ ẹjẹ.

Ti o ba mu siga, o yẹ ki o da. Beere lọwọ olupese rẹ fun iranlọwọ.

Lakoko awọn ọjọ ṣaaju iṣẹ abẹ rẹ:

• Fun akoko ọsẹ 1 ṣaaju iṣẹ abẹ, o le beere lọwọ rẹ lati da gbigba awọn oogun ti o jẹ ki o nira fun ẹjẹ rẹ lati di. Iwọnyi le fa ki ẹjẹ pọ si lakoko iṣẹ-abẹ naa. Diẹ ninu awọn oogun wọnyi pẹlu aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), ati naproxen (Aleve, Naprosyn).
• Ti o ba n mu warfarin (Coumadin) tabi clopidogrel (Plavix), ba dọkita rẹ sọrọ ṣaaju diduro tabi yiyipada bi o ṣe mu awọn oogun wọnyi.
• Beere iru awọn oogun wo ni o tun gbọdọ mu ni ọjọ iṣẹ abẹ rẹ.
• Mura ile rẹ fun nigbati o ba de ile lati ile-iwosan.
• Ṣan ki o wẹ irun ori rẹ ni ọjọ ṣaaju iṣẹ abẹ. O le nilo lati wẹ ara rẹ ni isalẹ ọrun rẹ pẹlu ọṣẹ pataki kan. Fọ igbaya 2 tabi mẹta pẹlu ọṣẹ yii. O tun le beere lọwọ rẹ lati mu oogun aporo lati yago fun ikolu.

Ni ọjọ abẹ naa:

• O le beere lọwọ rẹ lati ma mu tabi jẹ ohunkohun lẹhin ọganjọ alẹ ni alẹ ṣaaju iṣẹ abẹ rẹ. Eyi pẹlu lilo gomu mimu ati minut. Fi omi ṣan ẹnu rẹ ti o ba ni gbigbẹ. Ṣọra ki o ma gbe mì.
• Mu awọn oogun ti a ti sọ fun ọ lati mu pẹlu omi kekere.
• A yoo sọ fun ọ nigbati o yoo de ile-iwosan.

Reti lati lo awọn ọjọ 3 si 5 ni ile-iwosan lẹhin iṣẹ-abẹ. Iwọ yoo ji ni apakan itọju aladanla (ICU) ki o bọsipọ nibẹ fun ọjọ 1 tabi 2. Awọn nọọsi yoo wo awọn diigi pẹkipẹki ti o ṣe afihan awọn ami pataki rẹ (polusi, iwọn otutu, ati mimi).

Awọn tubes meji si mẹta yoo wa ninu àyà rẹ lati fa omi ito kuro ni ayika ọkan rẹ. Wọn ma n yọkuro ni ọjọ 1 si 3 lẹhin iṣẹ-abẹ. O le ni catheter kan (tube to rọ) ninu apo-apo rẹ lati fa ito jade. O tun le ni awọn ila inu iṣan (IV) lati gba awọn fifa.

Iwọ yoo lọ lati ICU si yara ile-iwosan deede. Ọkàn rẹ ati awọn ami pataki yoo wa ni abojuto titi iwọ o fi ṣetan lati lọ si ile. Iwọ yoo gba oogun irora fun irora ninu àyà rẹ.

Nọọsi rẹ yoo ṣe iranlọwọ lati bẹrẹ iṣẹ laiyara. O le bẹrẹ eto lati jẹ ki ọkan ati ara rẹ lagbara.

A le gbe ohun ti a fi sii ara si ọkan rẹ ti iwọn ọkan rẹ ba lọra pupọ lẹhin iṣẹ abẹ. Eyi le jẹ igba diẹ tabi o le nilo ohun ti a fi sii ara ẹni ṣaaju ki o to kuro ni ile-iwosan.

Awọn falifu ọkan ti iṣelọpọ ko kuna nigbagbogbo. Sibẹsibẹ, awọn didi ẹjẹ le dagbasoke lori wọn. Ti didi ẹjẹ ba dagba, o le ni ikọlu. Ẹjẹ le waye, ṣugbọn eyi jẹ toje.

Awọn falifu ti ara ni eewu kekere ti didi ẹjẹ, ṣugbọn ṣọ lati kuna lori igba pipẹ.

Awọn abajade ti atunṣe àtọwọdá mitral jẹ dara julọ. Fun awọn abajade to dara julọ, yan lati ni iṣẹ abẹ ni ile-iṣẹ ti o ṣe ọpọlọpọ awọn ilana wọnyi. Iṣẹ abẹ afomo ọkan ti o kere ju ti ni ilọsiwaju dara julọ ni awọn ọdun aipẹ. Awọn imuposi wọnyi jẹ ailewu fun ọpọlọpọ eniyan, ati pe o le dinku akoko imularada ati irora.

Titunṣe àtọwọdá mitral - mini-thoracotomy ti o tọ; Titunṣe àtọwọdá mitral - apa oke tabi isalẹ sternotomy; Atunṣe àtọwọdá endoscopic endoccopic iranlọwọ-Robotiki; Ptututous mitral valvuloplasty

• Awọn oogun Antiplatelet - Awọn onidena P2Y12
• Aspirin ati aisan okan
• Iṣẹ abẹ àtọwọdá ọkan - isunjade
• Mu warfarin (Coumadin)

Bajwa G, Mihaljevic T. Iṣẹ abẹ apanirun mitral afomo kekere: ọna sternotomy apakan. Ni: Sellke FW, Ruel M, awọn eds. Atlas ti Awọn ilana Iṣẹ-abẹ Cardiac. 2nd ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 20.

Goldstone AB, Woo YJ. Itọju abẹ ti àtọwọdá mitral. Ni: Sellke FW, del Nido PJ, Swanson SJ, awọn eds. Sabiston ati Isẹ abẹ Spencer ti àyà. 9th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: ori 80.

Herrmann HC, Mack MJ. Awọn itọju transcatheter fun aisan okan valvular. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 72.

Thomas JD, Bonow RO. Arun àtọwọdá Mitral. Ni: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, eds. Arun Okan ti Braunwald: Iwe-kika ti Oogun Ẹkọ inu ọkan ati ẹjẹ. 11th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: ori 69.