Hiatal Hernias ati Aclu Reflux

Akoonu

• Akopọ
• Awọn aami aisan
• Okunfa
• Itọju
• Isẹ abẹ

Ni Oṣu Kẹrin ọdun 2020, ti beere pe gbogbo awọn fọọmu ti ogun ati over-the-counter (OTC) ranitidine (Zantac) ni a yọ kuro ni ọja AMẸRIKA. A ṣe iṣeduro yii nitori awọn ipele itẹwẹgba ti NDMA, kan ti o ṣeeṣe carcinogen (kemikali ti o fa akàn), ni a rii ni diẹ ninu awọn ọja ranitidine. Ti o ba fun ọ ni ogun ranitidine, sọrọ pẹlu dokita rẹ nipa awọn aṣayan yiyan ailewu ṣaaju diduro oogun naa. Ti o ba n mu OTC ranitidine, dawọ mu oogun ati sọrọ pẹlu olupese ilera rẹ nipa awọn aṣayan miiran. Dipo gbigba awọn ọja ranitidine ti a ko lo si aaye gbigba-pada ti oogun, sọ wọn ni ibamu si awọn itọnisọna ọja tabi nipa titẹle ti FDA.

Akopọ

Heni hiatal jẹ majemu ninu eyiti apakan kekere ti inu rẹ riru nipasẹ iho kan ninu diaphragm rẹ. Iho yii ni a pe ni hiatus. O jẹ deede, ṣiṣi ti anatomically ti o fun laaye esophagus rẹ lati sopọ si ikun rẹ.

Idi ti hernia hiatal jẹ aimọ nigbagbogbo. Awọn awọ atilẹyin ti ko lagbara ati titẹ ikun ti o pọ si le ṣe alabapin si ipo naa. Awọn hernia funrararẹ le ṣe ipa ninu idagbasoke ti reflux acid mejeeji ati fọọmu onibaje ti reflux acid ti a npe ni arun reflux gastroesophageal (GERD).

Hiatal hernias le nilo ọpọlọpọ awọn itọju, ti o wa lati diduro iṣọra ni awọn ọran irẹlẹ si iṣẹ abẹ ni awọn iṣẹlẹ ti o nira.

Awọn aami aisan

Hiatal hernias kii ṣe igbagbogbo fa awọn aami aisan ti o fẹ ṣe akiyesi titi di igba ti ikun jade nipasẹ hiatus jẹ ohun ti o tobi. Awọn hernias kekere ti iru yii jẹ igbagbogbo aibanujẹ. O le ma mọ ọkan ayafi ti o ba ni idanwo iwosan fun ipo ti ko jọmọ.

Awọn hernias hiatal ti o tobi julọ tobi to lati gba laaye ounjẹ ainidalẹ ati awọn acids inu lati tun pada sinu esophagus rẹ. Eyi tumọ si pe o ṣeeṣe ki o ṣe afihan awọn aami aiṣan ti GERD. Iwọnyi pẹlu:

• ikun okan
• àyà irora ti o pọ si nigbati o ba tẹ tabi dubulẹ
• rirẹ
• inu irora
• dysphagia (wahala gbigbe)
• loorekoore burping
• ọgbẹ ọfun

Reflux Acid le ṣee ṣẹlẹ nipasẹ oriṣiriṣi oriṣiriṣi awọn ifosiwewe ipilẹ. Idanwo le nilo lati pinnu boya o ni hernia hiatal tabi aiṣedeede eto miiran ti o le jẹ lẹhin awọn aami aisan GERD rẹ.

Soro si dokita rẹ nipa awọn aami aiṣan reflux ti ko ni dara pẹlu igbesi aye ati awọn iyipada ounjẹ tabi awọn antacids ti o kọja.

Okunfa

A lo awọn idanwo aworan lati ri hernia hiatal ati ibajẹ eyikeyi ti o le ti ṣe nipasẹ reflux acid. Ọkan ninu awọn idanwo aworan ti o wọpọ julọ jẹ bari-ara eegun X-ray, nigbami a pe ni GI oke tabi esophagram.

Iwọ yoo nilo lati yara fun wakati mẹjọ ṣaaju idanwo naa lati rii daju pe ipin oke ti apa inu ikun ati inu rẹ (esophagus rẹ, inu, ati apakan ti ifun kekere rẹ) ti han gbangba lori X-ray.

Iwọ yoo mu gbigbọn barium ṣaaju idanwo naa. Gbigbọn jẹ funfun, nkan ẹlẹwa. Barium jẹ ki awọn ara rẹ rọrun lati rii lori oju-eegun bi o ti n kọja nipasẹ iṣan inu rẹ.

Awọn irinṣẹ iwadii Endoscopic tun lo lati ṣe iwadii hernias hiatal. Endoscope (tinrin kan, tube rirọ ti o ni ipese pẹlu ina kekere) ti wa ni asapo isalẹ ọfun rẹ nigbati o ba wa labẹ isunmi. Eyi gba dokita rẹ laaye lati wa fun iredodo tabi awọn ifosiwewe miiran ti o le fa ifasun acid rẹ. Awọn ifosiwewe wọnyi le pẹlu hernias tabi ọgbẹ.

Itọju

Itoju fun hernia hiatal yatọ ni ibigbogbo ati pe o yẹ ki o ṣe deede si awọn ifiyesi ilera ara rẹ kọọkan. Awọn hernias kekere ti o han lori awọn idanwo idanimọ ṣugbọn o wa ni asymptomatic le kan nilo lati wo lati rii daju pe wọn ko tobi to lati fa aibanujẹ.

Awọn oogun aiya apanirun-lori-counter le pese iderun lati imọlara sisun nigbakugba ti o le jẹyọ lati iwọn hernia hiatal ti o niwọntunwọnsi. Wọn le gba bi o ṣe nilo jakejado ọjọ ni ọpọlọpọ awọn ọran. Kalisiomu- ati awọn antacids ti o da lori iṣuu magnẹsia ni a ṣajọpọ julọ ni ọna iranlọwọ iranlọwọ ounjẹ ti ile-itaja oogun agbegbe rẹ.

Awọn oogun oogun fun GERD kii ṣe fun ọ ni iderun nikan, diẹ ninu awọn tun le ṣe iranlọwọ larada awọ ti esophagus rẹ lati reflux acid ti o ni ibatan hernia. Awọn oogun wọnyi ti pin si awọn ẹgbẹ meji: H2 blockers ati awọn oludena fifa proton (PPIs). Wọn pẹlu:

• cimetidine (Tagamet)
• esomeprazole (Nexium)
• famotidine (Pepcid)
• lansoprazole (Ṣaaju)
• omeprazole (Prilosec)

Ṣiṣatunṣe jijẹ ati iṣeto sisun rẹ tun le ṣe iranlọwọ lati ṣakoso awọn aami aisan GERD rẹ nigbati o ni hernia hiatal. Je ounjẹ kekere ni gbogbo ọjọ ati yago fun awọn ounjẹ ti o fa ibinujẹ. Awọn ounjẹ ti o le fa ikun-okan pẹlu:

• awọn ọja tomati
• osan awọn ọja
• ọra-wara
• koko
• peppermint
• kafeini
• ọti-waini

Gbiyanju lati ma dubulẹ fun o kere ju wakati mẹta lẹhin ti o jẹun lati ṣe idiwọ awọn acids lati ṣiṣẹ ọna wọn lati ṣe afẹyinti apa ijẹẹmu rẹ. O yẹ ki o tun da siga. Siga mimu le mu eewu eefun acid rẹ pọ si. Pẹlupẹlu, jijẹ apọju (paapaa ti o ba jẹ obinrin) le mu eewu rẹ ti idagbasoke mejeeji GERD ati hernias hiatal, nitorinaa pipadanu iwuwo le ṣe iranlọwọ lati mu awọn aami aisan reflux rẹ dinku.

Isẹ abẹ

Isẹ abẹ lati tunṣe hernia hiatal le jẹ pataki nigbati itọju oogun, awọn iyipada ounjẹ, ati awọn atunṣe igbesi aye ko ṣakoso awọn aami aisan daradara to. Awọn oludibo ti o bojumu fun atunṣe hernia hiatal le jẹ awọn ti o:

• ni iriri ibanujẹ nla
• ni ihamọ ti esophageal (idinku ti esophagus nitori isunmi onibaje)
• ni iredodo nla ti esophagus
• ni ẹdọfóró ti o fa nipasẹ ifẹ ti awọn acids inu

Iṣẹ abẹ atunṣe Hernia ni a ṣe labẹ anesitetiki gbogbogbo. Awọn abọ laparoscopic ni a ṣe ninu ikun rẹ, gbigba abẹ lati rọra rọ ikun jade lati hiatus ki o pada si ipo deede rẹ. Aranpo mu hiatus mu ki o jẹ ki ikun lati ma yọ nipasẹ ṣiṣi lẹẹkansi.

Akoko imularada lẹhin iṣẹ-abẹ le wa lati ọjọ 3 si 10 ni ile-iwosan. Iwọ yoo gba ounjẹ nipasẹ tube nasogastric fun ọpọlọpọ awọn ọjọ ifiweranṣẹ-abẹ. Ni kete ti o gba ọ laaye lati jẹ awọn ounjẹ to lagbara lẹẹkansi, rii daju pe o jẹ awọn oye kekere ni gbogbo ọjọ. Eyi le ṣe iranlọwọ igbelaruge iwosan.