Ẹdọ Fibrosis

Akoonu

• Kini awọn ipele ti fibrosis ẹdọ?
• Kini awọn aami aisan ti fibrosis ẹdọ?
• Kini awọn okunfa ti fibrosis ẹdọ?
• Awọn aṣayan itọju
• Okunfa
• Ayẹwo ẹdọ
• Elastography ti o kọja
• Awọn idanwo aiṣedede
• Awọn ilolu
• Outlook

Akopọ

Ẹjẹ keekeke ti nwaye waye nigbati awọ ara ilera ti ẹdọ rẹ di aleebu nitorinaa ko le ṣiṣẹ bakanna. Fibrosis jẹ ipele akọkọ ti ọgbẹ ẹdọ. Nigbamii, ti diẹ sii ti ẹdọ ba di aleebu, o mọ bi cirrhosis ẹdọ.

Lakoko ti diẹ ninu awọn iwadii ti ẹranko ti fihan agbara fun ẹdọ lati tun-pada tabi ṣe iwosan ararẹ, ni kete ti ibajẹ ẹdọ ṣe ninu eniyan, ẹdọ kii ṣe larada nigbagbogbo. Sibẹsibẹ, awọn oogun ati awọn ayipada igbesi aye le ṣe iranlọwọ lati jẹ ki fibrosis ko buru si.

Kini awọn ipele ti fibrosis ẹdọ?

Ọpọlọpọ awọn irẹjẹ oriṣiriṣi oriṣiriṣi ti iṣafihan fibrosis ẹdọ, nibiti dokita kan pinnu idiyele ti ibajẹ ẹdọ. Niwọn igba ti idasilẹ le jẹ ti ara ẹni, ipele kọọkan ni awọn idiwọn tirẹ. Dokita kan le ro pe ẹdọ jẹ diẹ aleebu diẹ sii ju omiiran lọ. Sibẹsibẹ, awọn dokita yoo ṣe ipinnu ipele kan si fibrosis ẹdọ nitori pe o ṣe iranlọwọ fun alaisan ati awọn dokita miiran loye oye ti ẹdọ eniyan kan kan.

Ọkan ninu awọn eto igbelewọn ti o gbajumọ julọ ni eto igbelewọn METAVIR. Eto yii ṣe ipinnu ikun fun “iṣẹ ṣiṣe” tabi asọtẹlẹ ti bi fibrosis ṣe nlọsiwaju, ati fun ipele fibrosis funrararẹ. Awọn dokita le ṣe ipinnu ikun yii lẹhin igbati wọn ba gba biopsy tabi ayẹwo awo ti nkan ti ẹdọ. Awọn ipele awọn iṣẹ ṣiṣe lati A0 si A3:

• A0: ko si iṣẹ ṣiṣe
• A1: ìwọnba aṣayan iṣẹ-ṣiṣe
• A2: iṣẹ ṣiṣe dede
• A3: iṣẹ ṣiṣe ti o nira

Awọn ipele fibrosis wa lati F0 si F4:

• F0: ko si fibrosis
• F1: fibrosis ọna abawọle laisi septa
• F2: fibrosis ọna abawọle pẹlu diẹ septa
• F3: ọpọlọpọ septa laisi cirrhosis
• F4: cirrhosis

Nitorinaa, eniyan ti o ni fọọmu aisan to lagbara julọ yoo ni aami A3, F4 METAVIR.

Eto igbelewọn miiran ni Batts ati Ludwig, eyiti o ni fibrosisi onipin lori iwọn ti kiko 1 si kerin 4, pẹlu kerin 4 ti o nira julọ. Ẹgbẹ International ti Ikẹkọ ti Ẹdọ (IASL) tun ni eto igbelewọn pẹlu awọn ẹka mẹrin ti o wa lati ibẹrẹ jedojedo onibaje kekere si jedojedo onibaje onibaje.

Kini awọn aami aisan ti fibrosis ẹdọ?

Awọn onisegun kii ṣe iwadii nigbagbogbo iṣọn-ẹjẹ fibrosis ninu awọn irẹlẹ rẹ si awọn ipele alabọde. Eyi jẹ nitori pe fibrosis ẹdọ kii ṣe igbagbogbo fa awọn aami aisan titi di pupọ ti ẹdọ bajẹ.

Nigbati eniyan ba ni ilọsiwaju ninu arun ẹdọ wọn, wọn le ni iriri awọn aami aisan ti o ni:

• ipadanu onkan
• iṣoro lerongba kedere
• ito ito ninu ese tabi ikun
• jaundice (ibiti awọ ati oju han bi awọ ofeefee)
• inu rirun
• pipadanu iwuwo ti ko salaye
• ailera

Gẹgẹbi kan, ni ifoju 6 si 7 ida ọgọrun ninu olugbe agbaye ni o ni arun inu ẹdọ ati pe ko mọ nitori wọn ko ni awọn aami aisan.

Kini awọn okunfa ti fibrosis ẹdọ?

Ẹdọ inu ara waye lẹhin igbati eniyan ba ni iriri ọgbẹ tabi igbona ninu ẹdọ. Awọn sẹẹli ẹdọ ṣe iwuri iwosan ọgbẹ. Lakoko iwosan ọgbẹ yii, awọn ọlọjẹ ti o pọ julọ gẹgẹbi kolaginni ati awọn glycoproteins n dagba ninu ẹdọ. Nigbamii, lẹhin ọpọlọpọ awọn iṣẹlẹ ti atunṣe, awọn sẹẹli ẹdọ (ti a mọ ni hepatocytes) ko le tun ara wọn ṣe. Awọn ọlọjẹ ti o pọ julọ ṣe awo ara tabi aleebu.

Ọpọlọpọ awọn oriṣi ti awọn arun ẹdọ wa ti o le fa fibrosis. Iwọnyi pẹlu:

• jedojedo autoimmune
• idena biliary
• iron apọju
• arun ẹdọ ọra ti ko ni ọti-lile, eyiti o ni ẹdọ ọra ti ko ni ọti-lile (NAFL) ati steatohepatitis nonalcoholic (NASH)
• gbogun ti jedojedo B ati C
• ọti ẹdọ ọti

Gẹgẹbi, idi ti o wọpọ julọ ti fibrosis ẹdọ jẹ arun ẹdọ ti ko ni ọti-lile (NAFLD), lakoko ti ekeji jẹ arun ẹdọ ọti-lile nitori awọn apọju igba pipẹ ti mimu oti.

Awọn aṣayan itọju

Awọn aṣayan itọju fun iṣọn-ara ẹdọ nigbagbogbo dale lori idi ti o fa okunfa. Onisegun kan yoo ṣe itọju aisan ti o wa, ti o ba ṣeeṣe, lati dinku awọn ipa ti arun ẹdọ. Fun apẹẹrẹ, ti eniyan ba mu ọti-waini pupọ, dokita kan le ṣeduro eto itọju kan lati ṣe iranlọwọ fun wọn lati da mimu mimu duro. Ti eniyan ba ni NAFLD, dokita kan le ṣeduro ṣiṣe awọn ayipada ti ijẹẹmu lati padanu iwuwo ati mu awọn oogun lati ṣe igbelaruge iṣakoso suga to dara julọ. Idaraya ati pipadanu iwuwo le tun ṣe iranlọwọ lati dinku ilọsiwaju arun na.

Dokita kan le tun ṣe ilana awọn oogun ti a mọ ni antifibrotics, eyiti a fihan lati dinku iṣeeṣe pe ọgbẹ ẹdọ yoo waye. Antifibrotic ti a fun ni aṣẹ nigbagbogbo da lori ipo iṣoogun ti o wa labẹ rẹ. Awọn apẹẹrẹ ti awọn itọju wọnyi pẹlu:

• onibaje arun ẹdọ: Awọn oludena ACE, bii benazepril, Lisinopril, ati ramipril
• arun jedojedo C: a-Tocopherol tabi interferon-alpha
• ti kii-ọti-lile steatohepatitis: PON-Alpha agonist

Lakoko ti awọn oniwadi n ṣe ọpọlọpọ awọn idanwo lati gbiyanju lati wa awọn oogun ti o le ṣe iyipada awọn ipa ti fibrosis ẹdọ, ko si awọn oogun eyikeyi ti o le ṣe eyi lọwọlọwọ.

Ti fibrosis ẹdọ eniyan ba ni ilọsiwaju si ibiti ẹdọ wọn ti buru pupọ ati pe ko ṣiṣẹ, itọju kan ti eniyan nikan ni igbagbogbo lati gba asopo ẹdọ. Sibẹsibẹ, atokọ idaduro duro fun awọn iru asopo wọnyi kii ṣe gbogbo eniyan ni oludije iṣẹ-abẹ.

Okunfa

Ayẹwo ẹdọ

Ni aṣa, awọn dokita ṣe akiyesi gbigba biopsy ẹdọ ni “boṣewa goolu” ti idanwo fun iṣọn-ara ẹdọ. Eyi jẹ ilana iṣẹ abẹ nibiti dokita kan yoo mu ayẹwo awo kan. Onimọran pataki kan ti a mọ bi onimọ-arun yoo ṣe ayẹwo àsopọ fun wiwa ọgbẹ tabi fibrosis.

Elastography ti o kọja

Aṣayan miiran jẹ idanwo aworan ti a mọ ni elastography tionkojalo. Eyi jẹ idanwo ti o ṣe iwọn bii ẹdọ le. Nigbati eniyan ba ni fibrosis ẹdọ, awọn sẹẹli aleebu jẹ ki ẹdọ le. Idanwo yii nlo awọn igbi omi ohun igbohunsafẹfẹ kekere lati wiwọn bii iwuwo ẹdọ lile jẹ. Sibẹsibẹ, o ṣee ṣe lati ni awọn rere eke nibiti awọ ẹdọ le farahan lile, ṣugbọn biopsy kan ko ṣe afihan ọgbẹ ẹdọ.

Awọn idanwo aiṣedede

Sibẹsibẹ, awọn dokita ti ni anfani lati lo awọn idanwo miiran ti ko nilo iṣẹ abẹ lati pinnu iṣeeṣe ti eniyan le ni fibrosis ẹdọ. Awọn idanwo ẹjẹ wọnyi ni igbagbogbo wa ni ipamọ fun awọn ti o mọ awọn akoran arun jedojedo C onibaje ti o ṣeeṣe ki wọn ni fibrosis ẹdọ nitori arun wọn. Awọn apẹẹrẹ pẹlu omi ara hyaluronate, matrix metalloproteinase-1 (MMP), ati onidena oniduro ti matrix metalloproteinase-1 (TIMP-1).

Awọn dokita le tun lo awọn idanwo ti o nilo awọn iṣiro, gẹgẹ bi ipin aminotransferase-to-platelet (APRI) tabi idanwo ẹjẹ ti a pe ni FibroSURE ti o ṣe iwọn awọn ami ami oriṣiriṣi mẹfa ti iṣẹ ẹdọ ati fi wọn sinu algorithm ṣaaju ki o to fi ipin kan silẹ. Sibẹsibẹ, dokita kan ko le nigbagbogbo pinnu ipele ti fibrosis ẹdọ da lori awọn idanwo wọnyi.

Ni pipe, dokita kan yoo ṣe iwadii eniyan ti o ni fibrosis ẹdọ ni ipele iṣaaju nigbati ipo naa ba ni itọju diẹ sii. Sibẹsibẹ, nitori ipo naa ko maa n fa awọn aami aisan ni awọn ipele iṣaaju, awọn dokita kii ṣe iwadii ipo tẹlẹ.

Awọn ilolu

Iṣoro to ṣe pataki julọ ti fibrosis ẹdọ le jẹ cirrhosis ẹdọ, tabi aleebu lile ti o mu ki ẹdọ jẹ ki eniyan bajẹ to yoo di alaisan. Nigbagbogbo, eyi gba akoko pipẹ lati waye, gẹgẹbi lori akoko ọdun kan tabi meji.

Eniyan nilo ẹdọ wọn lati ye nitori ẹdọ jẹ iduro fun sisẹ awọn nkan ti o lewu ninu ẹjẹ ati ṣiṣe ọpọlọpọ awọn iṣẹ miiran ti o ṣe pataki si ara. Ni ikẹhin, ti fibrosis eniyan ba ni ilọsiwaju si cirrhosis ati ikuna ẹdọ, wọn le ni awọn ilolu bii:

• ascites (ikole omi ti o lagbara ninu ikun)
• ẹdọ aarun ẹdọ (ikojọpọ awọn ọja egbin ti o fa idarudapọ)
• hepatorenal dídùn
• haipatensonu ọna abawọle
• ẹjẹ ẹjẹ

Ọkọọkan ninu awọn ipo wọnyi le jẹ apaniyan si eniyan ti o ni arun ẹdọ.

Outlook

Gẹgẹbi, ẹdọ cirrhosis jẹ ọkan ninu awọn idi pataki ti iku ni kariaye. Nitorinaa, o ṣe pataki ki eniyan ṣe ayẹwo ati tọju fun fibrosis ẹdọ ni ibẹrẹ bi o ti ṣee ṣaaju ki o to ilọsiwaju si cirrhosis ẹdọ. Nitori pe fibrosis ẹdọ ko nigbagbogbo fa awọn aami aisan, eyi nira lati ṣe. Nigbakuran awọn dokita ni lati ronu awọn ifosiwewe eewu eeyan kan, gẹgẹbi jijẹ iwọn apọju tabi mimu nla, ni ṣiṣe ayẹwo fibrosis ati iṣeduro awọn itọju.