Ikọwe-in-Cup Idibajẹ

Akoonu

• Akopọ
• Awọn idi ti idibajẹ ikọwe-in-ago
• Awọn aami aisan ti idibajẹ ikọwe-ni-ago
• Aisedeede idibajẹ ikọwe-in-ago
• Itọju idibajẹ ikọwe-in-ago
• Iwoye naa

Akopọ

Idibajẹ ikọwe-ni-ago jẹ rudurudu egungun ti o ṣọwọn nipataki ti o ni nkan ṣe pẹlu fọọmu ti o nira ti arthritis psoriatic (PsA) ti a pe ni mutilans arthritis. O tun le waye pẹlu arthritis rheumatoid (RA) ati scleroderma. “Ikọwe-in-ago” ṣapejuwe ohun ti eegun ti o kan dabi irisi X-ray kan:

• Opin ti egungun ti bajẹ sinu apẹrẹ ikọwe didasilẹ.
• “Ikọwe” yii ti wọ oju eegun ti o sunmọ mọ sinu apẹrẹ ago kan.

Idibajẹ ikọwe-in-cup jẹ toje. Awọn mutilan ti Arthritis yoo kan nikan nipa ida marun ninu marun ti awọn eniyan pẹlu PsA ati ti awọn eniyan ti o ni arthritis rheumatoid. Ni akọkọ a yoo wo idibajẹ ikọwe-in-cup pẹlu PsA.

Ti awọn egungun X-ray tabi awọn ọlọjẹ rẹ ba fihan awọn ami eyikeyi ti ibajẹ ikọwe-in-cup, o ṣe pataki lati bẹrẹ itọju ni kete bi o ti ṣee lati fa fifalẹ tabi da idibajẹ siwaju sii. Laisi itọju, iparun apapọ le tẹsiwaju ni iyara.

Awọn isẹpo akọkọ ti yoo ni ipa jẹ igbagbogbo awọn isẹpo ika keji ati ikẹta (awọn isẹpo interphalangeal jijin). Ipo naa tun le kan awọn isẹpo ika ẹsẹ rẹ.

Botilẹjẹpe idibajẹ ikọwe-ni-ago ni a wọpọ julọ ni PsA, awọn ọna miiran ti arthritis ti o kan awọn eegun eegun ẹhin rẹ ati awọn ẹsẹ (spondyloarthropathies) tun le fa rudurudu yii ti awọn ika ọwọ ati awọn ika ẹsẹ. Paapaa, o waye ni ṣọwọn ni:

• eto sclerosis (scleroderma)
• Arun Behcet
• eto lupus erythematosus

Awọn idi ti idibajẹ ikọwe-in-ago

Awọn alamọ ara Arthritis ati ibajẹ ikọwe-in-cup iwa rẹ jẹ ẹya ti o nira julọ ti PsA ti ko tọju.

Awọn idi ti PsA ko ni oye ni kikun. A ṣe akiyesi rẹ lati jẹ ibaramu ibaramu ti awọn Jiini, aiṣedede eto majẹsara, ati awọn ifosiwewe ayika. Nipa ti awọn eniyan ti o ni psoriasis dagbasoke PsA.

Nini itan-idile ti psoriasis mu ki eewu rẹ nini psoriasis ati PsA pọ si. Ṣugbọn awọn iyatọ jiini ọtọtọ wa laarin psoriasis ati PsA. O le ni igba mẹta si marun diẹ sii lati jogun PsA ju bi o ṣe le jogun psoriasis lọ.

Iwadi jiini ti ri pe awọn eniyan pẹlu PsA ti o ni awọn Jiini pato meji (HLA-B27 tabi DQB1 * 02) ni eewu ti o pọ si ti idagbasoke awọn alamọ ara.

Awọn ifosiwewe ayika ti o ronu lati ṣe alabapin si PsA pẹlu:

• wahala
• awọn akoran (bii HIV tabi awọn akoran streptococcal)
• Ipalara si awọn isẹpo (paapaa pẹlu awọn ọmọde)

Awọn aami aisan ti idibajẹ ikọwe-ni-ago

'Idibajẹ ikọwe-ni-ago jẹ rudurudu egungun ti o ṣọwọn. X-ray ti idibajẹ yii fihan egungun ti o kan pẹlu opin egungun ti parun sinu apẹrẹ ikọwe didasilẹ. “Ikọwe” yii ti wọ oju eegun ti o sunmọ mọ sinu apẹrẹ ago kan. ‘

Awọn eniyan ti o ni idibajẹ ikọwe-ni-ago ti o fa lati PsA le ni iriri awọn aami aiṣan ti fọọmu ara yii. Awọn aami aisan ti PsA yatọ ati pe o le jọ awọn ti awọn aisan miiran:

• awọn ika tabi awọn ika ẹsẹ wiwu (dactylitis); awọn iwadi ri dactylitis ti o wa ni ti awọn eniyan pẹlu PsA
• okunkun apapọ, igbona, ati irora, nigbagbogbo ni awọn isẹpo mẹrin tabi diẹ ati asymmetric (kii ṣe apapọ kanna ni ẹgbẹ mejeeji ti ara rẹ)
• awọn ayipada eekanna, pẹlu ọfin ati iyapa ti eekanna lati ibusun eekanna
• iredodo ọrun irora
• arthritis iredodo ti ọpa ẹhin ati awọn isẹpo nla (spondylitis)
• igbona ti ọkan tabi mejeeji awọn isẹpo sacroiliac (sacroiliitis); ọkan iwadi ri pe ti awọn eniyan ti o ni PsA ni sacroiliitis
• igbona ti awọn ifun, awọn aaye nibiti awọn iṣan tabi awọn iṣọn wọ awọn egungun rẹ (enthesitis)
• igbona ti oju aarin ti oju, ti o fa pupa ati iran ti ko dara (uveitis)

Ti o ba ni idibajẹ ikọwe-in-ago, o le tun ni awọn aami aiṣan wọnyi:

• alekun iṣipopada ti àsopọ ti o bori isẹpo
• iparun eegun to lagbara (osteolysis)
• “Awọn ika ika opera” tabi “telescopic”, ninu eyiti awọ egungun ṣubu, nlọ awọ nikan

Aisedeede idibajẹ ikọwe-in-ago

PsA nigbagbogbo ma n ṣe ayẹwo, nitori awọn aami aiṣedede rẹ ati aini adehun lori awọn ilana. Lati ṣe iranlọwọ lati ṣe ayẹwo iwadii idiwọn, ẹgbẹ kariaye kan ti awọn onimọọmọ ọlọgbọn ti dagbasoke awọn ilana fun PsA ti a mọ ni CASPAR, awọn abawọn iyasọtọ fun psoriatic arthritis.

Ọkan ninu awọn iṣoro ni pe arthritis waye ṣaaju awọn aami aisan psoriasis awọ ara ti awọn eniyan pẹlu PsA. Nitorinaa awọn aami aisan awọ le ma pese alaye kan. Ni afikun, awọn aami aiṣan ti psoriasis ati PsA kii ṣe igbagbogbo - wọn le tan ina ati dinku.

Dokita rẹ yoo gba itan iṣoogun kan, pẹlu itan iṣoogun ti ẹbi rẹ. Wọn yoo beere lọwọ rẹ nipa awọn aami aisan rẹ:

• Báwo ni wọ́n ṣe le tó?
• Igba melo ni o ti ni wọn?
• Ṣe wọn wa ati lọ?

Wọn yoo tun ṣe idanwo ti ara pipe.

Lati jẹrisi idanimọ ti awọn eniyan alamọ ara ati idibajẹ ikọwe-ni-ago, dokita rẹ yoo lo ju ọkan lọ ti idanwo aworan, pẹlu:

• X-ray
• sonograph
• Iwoye MRI

Dokita rẹ yoo wa idibajẹ ti iparun egungun. Sonography ati aworan MRI le pese aworan ti o dara julọ ti ohun ti n lọ. Sonography, fun apẹẹrẹ, le rii iredodo pe sibẹsibẹ ko ni awọn aami aisan. MRI le funni ni aworan ti o ni alaye diẹ sii ti awọn ayipada kekere ninu ilana eegun rẹ ati awọ ara agbegbe.

Awọn aisan diẹ lo wa ti o le fa ibajẹ ikọwe-in-ago. Ti o ko ba ni awọn aami aiṣan ti awọ-ara ti psoriasis, o ṣeeṣe ki dokita rẹ ṣayẹwo fun awọn ami ti ẹjẹ ti arthritis rheumatoid ati awọn aisan miiran ti o le fa ailera yii.

PsA ti wa ni iwadii ti ko tọ. Ṣugbọn aburu kan ti idibajẹ ikọwe-ni-ago jẹ eyiti ko ṣeeṣe, nitori ti aworan X-ray ọtọtọ rẹ. Awọn aami aisan miiran rẹ yoo ṣe itọsọna dokita ni de iwadii ayẹwo ti arun ti o wa ni ipilẹ.

Itọju idibajẹ ikọwe-in-ago

Ero ti itọju fun idibajẹ ikọwe-ni-ago ni lati:

• ṣe idiwọ eyikeyi idibajẹ egungun siwaju
• pese iderun irora
• pese itọju ti ara ati iṣẹ lati ṣetọju iṣẹ ọwọ ati ẹsẹ rẹ

Itọju kan pato yoo dale lori ibajẹ ibajẹ rẹ ati lori idi ti o fa.

Fun idibajẹ ikọwe-ni-ago ti o ni ibatan pẹlu PsA, dokita rẹ le kọwe awọn oogun ti ko ni sitẹriọdu ti kii ṣe sitẹriodu (NSAIDs) lati ṣe iranlọwọ fun awọn aami aisan. Ṣugbọn awọn oogun wọnyi kii yoo da iparun egungun duro.

Lati fa fifalẹ tabi da pipadanu egungun duro, dokita le ṣe ilana oogun-iyipada awọn oogun antirheumatic (DMARDs) tabi awọn ohun elo kekere ti ẹnu (OSMs) gẹgẹbi:

• methotrexate
• tofacitinib (Xeljanz)
• apremilast (Otezla)

Ẹgbẹ kan ti awọn oogun ti a pe ni imọ-ara jẹ idiwọ necrosis tumọ (TNF-alpha), eyiti o ṣe ipa ninu PsA. Awọn apẹẹrẹ pẹlu:

• Itanran (Enbrel)
• infliximab (Remicade, Inflectra, Renflexis)
• adalimumab
• golimumab
• certolizumab pegol

Awọn isedale ti o dẹkun interleukin 17 (IL-17), eyiti o ṣe igbesoke iredodo, pẹlu:

• secukinumab (Cosentyx)
• ixekizumab (Taltz)
• brodalumab (Siliq)

Awọn isedale miiran ti dokita rẹ le ṣe ilana pẹlu:

• ustekinumab (Stelara), eyiti o ṣe amorindun awọn ohun elo ti o ni iredodo IL-23 ati IL-12
• abatacept (CTLA4-Ig), eyiti o dẹkun ifisilẹ ti awọn sẹẹli T, iru sẹẹli pataki si idahun eto

Awọn itọju idapọ le nilo ni awọn ọran to nira julọ. Paapaa awọn oogun diẹ sii wa labẹ idagbasoke tabi ni awọn iwadii ile-iwosan ti o fojusi awọn sẹẹli pato tabi awọn ọja wọn ti ro lati fa iredodo ati iparun egungun.

Itọju ailera ti ara ati iṣẹ le jẹ iranlọwọ fun iderun aami aisan, mimu irọrun, idinku wahala lori awọn ọwọ ati ẹsẹ, ati aabo awọn isẹpo lati ipalara.

Ṣe ijiroro pẹlu dokita rẹ kini apapo awọn itọju le dara julọ fun ọ. Tun beere boya idanwo ile-iwosan le jẹ aṣayan kan. Rii daju lati jiroro awọn ipa ẹgbẹ ti awọn DMARD, awọn molikula kekere ti ẹnu (OSMs), ati imọ-ẹda. Tun ronu iye owo, nitori diẹ ninu awọn oogun tuntun jẹ gbowolori pupọ.

Ni awọn ọrọ miiran, iṣẹ abẹ atunkọ tabi rirọpo apapọ le jẹ aṣayan kan.

Isẹ abẹ fun PsA ko wọpọ: Iwadi kan ṣe awari pe nikan 7 ida ọgọrun eniyan ti o ni PsA ni iṣẹ abẹ orthopedic. Atunyẹwo 2008 ti PsA ati iṣẹ abẹ ṣe akiyesi pe iṣẹ abẹ ni awọn igba miiran ṣaṣeyọri iyọkuro irora ati ilọsiwaju iṣẹ ara.

Iwoye naa

Aisun ikọwe-ni-ago ko le ṣe larada. Ṣugbọn ọpọlọpọ awọn itọju oogun ti o wa le fa fifalẹ tabi da idibajẹ egungun siwaju. Ati paapaa awọn oogun tuntun ti o ni ileri diẹ sii wa labẹ idagbasoke.

Itọju ailera ti ara le ṣe iranlọwọ ni okunkun awọn iṣan ati fifi awọn isẹpo rẹ, ọwọ, ati ẹsẹ rọ ati iṣẹ. Oniwosan iṣẹ iṣe le ni anfani lati ṣe iranlọwọ pẹlu awọn ohun elo lati ṣe iranlọwọ ninu iṣipopada ati ṣiṣe awọn iṣẹ ṣiṣe ojoojumọ.

Njẹ ounjẹ ti o ni egboogi-iredodo ni ilera ati nini adaṣe deede le ṣe iranlọwọ fun ilera rẹ lapapọ.

Bibẹrẹ imọran tabi didapọ mọ ẹgbẹ atilẹyin le ṣe iranlọwọ fun ọ lati ni idojukọ wahala ati ailera. Arthritis Foundation ati National Psoriasis Foundation mejeeji pese iranlọwọ ọfẹ.